目前基本病因尚不明确,其发生主要考虑与口腔卫生不良、烟酒嗜好、口腔局部创伤、习惯咀嚼槟榔和癌前病变等有关。
细菌、霉菌等在口腔内滋生、传播,合并炎症等,使一些细胞处于增生状态,对致癌物更加敏感。
维生素A有维持黏膜上皮正常结构与机能的作用,维生素A缺乏可引起舌黏膜上皮增厚、角化过度而与舌癌的发生有关。也有研究认为与微量元素摄入不足有关,如饮食含铁、锌量低可能与舌癌发生有关。
神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态、遗传因素及基因突变等都可能与舌癌的发生有关。
中国医学科学院和中国预防科学院流行病学调查研究显示,吸烟与口腔癌(包括舌癌)发病显著相关,吸烟越早、烟龄越长,发病风险越高。每天吸烟15支+饮酒2两,口腔癌发病率是普通人的7.28倍。
HPV又称人乳头瘤病毒,研究表明HPV感染与舌癌的发生发展有一定相关性。
我国不少地区都有咀嚼槟榔的习惯,WHO国际癌症研究中心明确指出槟榔为一级致癌物,嚼食槟榔与癌症发生有因果关系。嚼食槟榔、槟榔混合物,可使口腔黏膜细胞分裂活动增加,进而继发口腔癌。咀嚼烟草也可致舌癌的发生。牙齿根部、锐利的牙尖、不合适的假牙等长期刺激舌部黏膜,产生慢性溃疡,诱发癌变。
口腔黏膜白斑是一种癌前期病变,中国人白斑患病率为10.47%,白斑癌变者约占3%~5%,舌部是白斑的好发部位。白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%~2.3%。