关注患者的生理及心理健康。保证患者营养状态良好,摄食均衡,给疾病的治疗提供良好的基础。使患者能够充分认识疾病、接受疾病,积极配合治疗,增强治疗的信心对疾病的预后也有很大影响。
手术应尽量减少正常组织的切除,保留舌的功能。
对于舌癌手术,手术分为切除与重建治疗两部分。
T1期(恶性程度较低、未转移)舌癌患者可做距病灶外1cm以上的楔形切除术,T2~T4患者应行半舌切除直到全舌体切除。侵犯口底者应连同口底一并切除。进行半舌切除或者大部分舌切除者,可利用四肢皮肤组织进行皮瓣重建,恢复基本的外观及功能。
舌癌容易发生颈部淋巴结转移,舌癌手术同时一般需要清除附近的颈部淋巴结(预防性颈清扫术)。
舌癌手术较大时需要进行气管切开,即在颈部正中纵行切开皮肤2-3cm,然后在气管上切开一小口,插入金属套管或硅胶套管,以防术后出现呼吸困难,疾病恢复期也可能需要携带气管套管。
术后常见的并发症有吞咽困难、言语不清等,尤其是手术切除范围较大时。术后并发症还有伤口感染,口底瘘等;功能重建术后可能会出现重建皮瓣的坏死、挛缩等。
早期舌癌的原发灶以放射治疗为主,即可取得治愈性效果,又能有效保留器官解剖结构完整性。
所有舌癌患者均应行全颈及锁骨上淋巴结预防性照射。根治性放疗剂量为原发灶70Gy/7w。术前放疗和颈部预防性照射剂量为50Gy/5w。术后放射治疗剂量为60Gy/6w。
对于较小的肿瘤可单纯行高剂量率组织间近距离放疗,其他病变可行外照射与组织间插植结合治疗。
局部晚期患者可行诱导化疗;晚期患者治疗以全身化疗为主。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇和多西他赛等。
中医中药治疗可作为辅助支持治疗手段。
有许多不同类型的生物疗法,如靶向治疗和PD-1免疫治疗。生物疗法具有精准杀死舌癌癌细胞,副作用较小等优点,目前临床上已开始应用。