导致肾病的原因繁多,包括感染、免疫异常、药物、遗传、先天性畸形、生活方式不良等众多因素,而且肾脏不同部位的病变对某种损伤因子的易感性也不尽相同,如肾小球病变多由免疫介导的损伤引起,而肾小管和肾间质的病变常由感染或中毒引起。
另外,肾脏各部分在结构和功能方面相互关联和依赖,有的损伤因子可引起多个部位的损伤,一个部位病变也可发展累及其他部位。
各类感染因素,包括细菌、病毒、支原体等所致的全身感染或肾脏感染。
肾毒性药物的不当服用,如氨基糖苷类抗生素、造影剂、利尿剂和非甾体抗炎药等。
既可直接继发于免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、坏死性血管炎和移植肾急性排异病等,也可因为机体本身的免疫机制异常所致。诱发免疫介导损伤的抗原可以是内源性物质,如Tamm-Horsfall蛋白、Megalin和肾小管基底膜成分,也可是外源性物质,如药物和重金属、工业毒物等化学品。
有家族史者更容易得肾病,如Alport综合征、薄基底膜肾病、Fabry病等。另外易感人群的基因突变也可能导致肾脏病。
血容量不足,如低血压、大出血、休克、脱水等;心血管疾病,如高血压、冠心病等;先天性肾脏结构异常等。
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