肾病依据病因、发病机制、病变部位、病理诊断和功能诊断的不同，选择相应的治疗方案。其治疗原则包括去除诱因、一般治疗、针对病因和发病机制的治疗、合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗。

肾病有哪些一般治疗措施？

包括避免过度劳累，去除感染等诱因，避免接触肾毒性药物或毒物，采取健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、休息与锻炼相结合、控制情绪以及合理的饮食等。饮食治疗方案涉及水、钠、钾、磷、蛋白质、脂类、糖类和嘌呤等多种物质摄入的调整和控制，根据自身疾病由医生合理安排。

肾病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肾病用药种类繁多，主要包括降压药、糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、抗凝剂、补铁药物、调节血脂药、磷结合剂等。需要注意，由于个体差异大，用药不存在共识性的特效药物，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，不得自行选用。

降压药物

常用降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻断剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。应用降压药的主要目的是最大限度地降低心脑血管并发症引起的死亡风险。其中ACEI和ARB类具有降低肾小球毛细血管内压，缓解肾小球高灌注、高滤过状态，减少尿蛋白及保护肾功能的作用，为肾脏内科降压首选药物。

糖皮质激素

常用糖皮质激素药物有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。用药目的是抗炎、免疫抑制和抗过敏、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌等。

免疫抑制剂

常用免疫抑制剂有环孢素、他克莫司、来氟米特等。免疫抑制剂主要用于器官移植抗排斥反应和自身免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑狼疮合并大量蛋白尿的狼疮性肾炎、溃疡性结肠炎和特发性血小板减少性紫癜等。

细胞毒类药物

临床最常用的为环磷酰胺，用于各种自身免疫性疾病，如严重类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、儿童肾病综合征、多发性肉芽肿、天疱疮以及溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等。也用于器官移植时抗排斥反应，通常与泼尼松等合用。

利尿剂

常用利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米、螺内酯等。通过利尿排水、降低细胞外高血容量、减轻外周血管阻力，发挥降压作用。主要适用于轻、中度高血压患者。

抗凝剂

常用药物有低分子肝素钙、低分子肝素钠、华法林钠等。可防治血栓栓塞性疾病，也用于防止血液透析或滤过时在体外循环过程中血液凝固，并预防血栓形成等。

纠正贫血药物

肾性贫血是肾病患者的常见并发症，常用的纠正贫血药物有红细胞生成刺激素（ESA）和铁剂。

调节血脂药

脂代谢紊乱是肾病的常见合并症，目前他汀类药物为一线的降血脂药物，还可以起到减少肾小球硬化的作用。

磷结合剂

慢性肾脏病患者常并发钙磷代谢紊乱，目前临床上常用的磷结合剂主要分为含钙磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙等，以及非含钙磷结合剂如碳酸镧、司维拉姆等两大类。该类药物可降低高磷血症所导致严重的并发症，如肾性骨病、甲状旁腺功能亢进等。

肾病如何进行中医治疗？

中医学的辨证施治对肾病也有一定效果，其中大黄、雷公藤总苷、黄芪等制剂已经得到临床证实。如雷公藤总苷具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等多种药理活性，能抑制肾小球系膜细胞增生的作用，并能改善肾小球滤过膜通透性、减少蛋白尿，主要用于原发或继发性肾小球肾炎的二线治疗，可搭配西药联合应用。应到专业的中医院就医，不得自行使用药物。

肾病有哪些其他治疗措施？

当患者发生严重的急性肾损伤或进入终末期肾病阶段，必须依靠肾脏替代治疗来维持内环境的稳定，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

血液透析

是以人工半透膜为透析膜，血液和透析液在膜两侧反向流动，通过扩散、对流、吸附原理排出血液中的代谢废物，补充钙、碳酸氢根等物质，清除多余的水分，部分替代肾脏功能。

腹膜透析

原理与血液透析相似，只是以患者的腹膜替代人工半透膜作为透析膜。

肾移植

成功的肾移植可以恢复肾脏的排泄、内分泌和代谢功能。但是肾移植术后，患者需长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂以预防排斥反应。