肾积水的治疗主要是根据梗阻病因、发病缓急、梗阻严重程度、有无合并症以及肾功能损害情况等综合考虑来确定的。

肾积水急性期如何治疗？

对于梗阻合并感染，或肾功能损害较严重，且病因未明确或者无法立即清除，需建立尿路引流途径，充分引流尿液以缓解梗阻症状，同时减轻肾损害。

急诊时，解除上尿路梗阻的方法主要有输尿管支架植入、经皮肾穿刺造瘘等。下尿路解除梗阻的方法主要有留置尿管、耻骨上膀胱穿刺造瘘等。

肾积水有哪些一般治疗措施？

肾积水主要是尿路梗阻所致，梗阻时间长短对肾功能的影响起到至关重要的作用，应尽快解除梗阻。泌尿系梗阻的基本治疗原则是袪除病因，保护肾脏功能。

肾积水有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素治疗

对有尿路感染症状的肾积水患者，需要根据患者的病情使用抗生素进行治疗。病情较轻者，口服药物治疗。

常用药物有氧氟沙星、阿莫西林和头孢菌素类等。严重感染全身中毒症状明显者，需要静脉给药，常用药物有氨苄西林和左氧氟沙星等。

溶石治疗

对于尿路结石造成的肾积水，根除病因需要去除结石。

• 纯尿酸结石及胱氨酸结石可采用药物溶石治疗，如尿酸结石用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液、口服别嘌呤醇等方法治疗，效果较好；
• 胱氨酸结石治疗需要碱化尿液，同时摄入大量液体，必要时用D-青霉胺和硫普罗宁等药物。

镇痛治疗

肾积水可能会伴随肾绞痛，需要紧急处理。

肾绞痛的治疗以解痉止痛为主，常用的药物为非甾体类镇痛抗炎药物如双氯芬酸钠，阿片类镇痛药如哌替啶、解痉药等。

肾积水有哪些手术治疗？

解除尿路结石

由尿路结石引起的肾积水，治疗需要去除结石。如果不能药物去除，一般采用手术治疗。临床上常见的手术方法有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等。

体外冲击波碎石

通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，结石裂解成细砂，随尿液排出体外。这种手术方法安全而有效，大多数上尿路结石可采用此方法治疗。

经皮肾镜碎石术

在超声或X光定位下，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。这种手术适用于所有需要手术干预的肾结石。

输尿管镜碎石取石术

输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用碎石和取石设备将结石取出。

解除输尿管梗阻

双J管是一种输尿管支架管，在泌尿外科手术中常常被放置到输尿管，有解除输尿管梗阻的作用。

对于输尿管难以修复的炎性狭窄、晚期肿瘤压迫扩散等梗阻引起的肾积水，经膀胱镜放置双J管，长期内引流肾盂尿液，既可以保护肾功能，又可显著改善患者的生活质量。

肾切除术

重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时，可切除患肾。

临床上常采用的手术方法包括开放肾切除术和腹腔镜肾切除术。如果对侧肾功能正常，切除患肾后，患者的基本生活可不受影响。

若患者长期肾功能减低也可导致高血压和慢性肾脏疾病等并发症。

肾积水如何进行中医治疗？

中医认为肾积水并非独立疾病，应归属于“积”的范畴，主要与脾、肾、膀胱等脏腑有关，这些脏腑的功能失调，气化功能受阻，导致了水与血的运行障碍，从而发生肾积水。

在临床中，针对肾积水的病因，辨证使用八正散、补中益气汤、实脾饮合肾着汤、真武汤合苓桂术甘汤、补阳还五汤合防己黄芪汤等方剂，同时尽可能早诊断、早治疗，可获得良好疗效。