社区获得性肺炎需要和哪些疾病区别？

急性气管-支气管炎、肺结核、肺癌是临床上相对常见的肺部疾病，临床表现与社区获得性肺炎有相似之处，因此需要注意鉴别。

急性气管-支气管炎

通常没有呼吸困难、肺部湿啰音症状，表现较轻，多与病毒性上呼吸道感染有关，胸部影像学检查多正常。

肺结核

• 多出现如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻的全身中毒症状，病程多呈亚急性或慢性；
• X线胸片或CT见病变多在上叶尖后段或下叶背段，多有卫星灶；
• 可于痰中发现结核分枝杆菌，进行经验性抗菌治疗通常无效。

肺癌

一般不出现急性感染中毒症状，有时可出现痰中带血，白细胞不高，可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗炎症消退后肿瘤阴影逐渐趋于明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。进行抗生素治疗后如果肺部炎症不见消散，或消散后于同一部位再次出现肺部炎症，应注意密切随访。