社区获得性肺炎以抗感染治疗为主，但在进行该治疗前需对患者病情、抗生素治疗史及病原流行病学等进行全面性评估，以提高用药敏感度。除针对病原体的抗感染治疗外，对于部分患者，氧疗、雾化、化痰等辅助治疗也是必要的。

社区获得性肺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗菌药物治疗

以抗感染治疗为主，早期常因来不及检测病原微生物的药敏性而选择经验性用药，首剂抗感染药物应争取在诊断肺炎后尽早使用，有助于改善疗效、降低病死率、缩短住院时间。

• 对于轻症可在门诊治疗的患者，尽量应用口服易吸收的抗感染药物治疗。
• 对于需要住院的患者，推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素、大环内酯类抗生素或单用呼吸喹诺酮类药物。

若已经得到病原学诊断的结果，即可根据药敏结果和病原体有针对性的用药。如：

• 青霉素敏感的肺炎链球菌感染可选择青霉素G、青霉素V或阿莫西林治疗；
• 流感嗜血杆菌感染可选择第二、三代头孢菌素，多西环素、β-内酰胺类等药物治疗；
• 厌氧菌感染可选择青霉素类/酶抑制剂复合物、克林霉素、甲硝唑等药物治疗。

激素治疗

糖皮质激素的治疗在临床中争议较大。大部分研究结果显示，在重症肺炎中，激素的使用可以降低死亡率。

此外，一些临床数据也显示，应用皮质激素可以降低急性呼吸窘迫综合征的发生率，降低机械通气的需要量，还可能缩短平均住院时间。但在起始激素治疗之前，应慎重考虑激素使用禁忌证及不良反应，如高血糖、消化道出血、神经精神疾病等。

临床中目前对于糖皮质激素的应用时机、应用剂量，尚无统一定论，还需进一步研究。

对症药物治疗

解热镇痛

诊断明确的高热患者可给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

止咳祛痰

• 对痰液黏稠者，推荐使用祛痰药。如氨溴索、溴己新、标准桃金娘油胶囊等。
• 对于剧烈咳嗽，无痰或少痰，严重影响休息者，可临时采用右美沙芬、苯丙哌林等。

社区获得性肺炎有哪些手术治疗？

该疾病一般无需手术治疗。

社区获得性肺炎如何进行中医治疗？

社区获得性肺炎的中医治疗以祛邪扶正为主，治疗过程中应注意清热解毒，但需避免寒凉，以免伤及脾胃，应注重宣降肺气以顺肺。若出现热入心包、邪陷正脱，应清心开窍、扶正固脱。老年患者病机多为虚实夹杂以虚为主，出院后虽然病情得到恢复，仍需扶正佐以祛邪。

研究显示，采用中医辨证、中西医结合的方法治疗社区获得性肺炎，对于缩短疾病临床稳定时间，改善临床症状和患者生存质量，缩短体温恢复时间等有一定的促进作用。

社区获得性肺炎有哪些其他治疗措施？

咳嗽、咳痰处理

痰量过多或有脓痰时，患者可能会发生咳痰不畅，除给予祛痰药物外，还可进行雾化治疗降低痰液黏稠度，促进排痰。体位引流、翻身拍背等物理疗法可促进痰液引流。还应注意补充适当的水分和呼吸道湿化。

发热的处理

体温过高时除使用解热退热药物，还可辅助物理降温，如用25%~30%酒精或温水擦浴，或使用冰袋、降温毯等。

氧疗与呼吸支持

存在低氧血症的患者需维持血氧饱和度在90％以上，一般多采用鼻导管或面罩氧疗。

其他

对有误吸风险（脑卒中、帕金森病、重度痴呆等）的患者，进行吞咽康复训练、全口腔护理、改变进食的途径（如鼻胃管），都可以在不同程度上减少患者误吸的发生。

免疫治疗

社区获得性肺炎尤其是重症肺炎的发生发展过程中常会出现免疫抑制以及免疫紊乱，因此，近年来，临床中出现多例应用免疫球蛋白治疗重症肺炎的情况，该治疗方法可提高重症肺炎患者的生存率。