死胎的原因复杂多样，多由胎盘及脐带因素、胎儿因素、孕妇因素及外界因素等单个或多个共同作用引起。在可明确的死胎原因中，出生缺陷、孕妇妊娠期高血压疾病、脐带过度扭转或绕颈缠身等是主要因素。

死胎的病因有哪些？

胎盘及脐带因素

胎盘和脐带是孕期连接母体与胎儿的两大枢纽，是母体输送氧气及营养物质，维持胎儿宫内生长发育的重要通道。若胎盘、脐带异常，可对胎儿内分泌、代谢状态及生长发育等造成严重影响。

脐带因素

脐带绕颈、扭转、打结、脱垂、缠身、水肿淤血等可引起脐带受压、血供受阻，导致胎儿缺氧死亡。此外，脐带血管栓塞、破裂或前置，或血管与脐带平行，均易导致死胎。

胎盘因素

胎盘异常可进一步分为结构异常和功能异常。其中结构异常包括：前置胎盘、轮状胎盘、膜状胎盘等。胎盘功能异常见于孕妇贫血、子痫前期等高危妊娠的情况。此外宫腔感染引起胎盘感染或超过43周妊娠时，也会增加胎儿死亡的风险。

胎儿因素

染色体异常

因胎儿患染色体病，导致胎死宫内的概率为6%。

先天畸形

先天性心脏病、腹裂、神经管缺陷、脑积水等均可导致死胎。其中最常见的是严重的心血管系统畸形或功能障碍，可导致胎儿缺氧、死亡。

胎儿水肿

可进一步分为免疫性和非免疫性。前者多继发于溶血性疾病，后者常与染色体异常、宫内感染、先天器官发育不良、代谢性疾病及孕妇的全身性疾病有关。

胎儿感染

可引起死胎的常见病原体有：弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒、B组链球菌、细小病毒B19等。

胎儿缺氧

生产时胎儿缺氧窒息，可导致死产。

母体因素

有1/3死胎是由母体因素造成的。

当孕妇患有心血管疾病时

孕期高血压、心脏功能障碍可能导致胎儿缺氧，危及生命。尤其是患有妊娠期高血压疾病的孕妇，可发生不同程度的胎盘梗死、血管破裂而致胎盘早剥等，最终导致胎儿生长受限、胎儿在子宫内缺氧和酸中毒，严重时出现死胎。

当孕妇患有糖尿病时

母体高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿血糖升高，合成胰岛素增多，进而肝糖原、脂肪、蛋白质合成均增多，代谢加快，胎儿生长加速，机体耗氧增多，最终导致胎儿在母体子宫内慢性缺氧、失代偿后甚至死亡。

当孕妇患有其他疾病时

孕妇患有呼吸系统、消化系统，泌尿系统等疾病时，会增加死胎风险。此外，患有癫痫的孕妇，或孕期患急性阑尾炎伴有腹膜炎的孕妇，胎儿死亡的概率明显增加。妊娠合并甲状腺功能异常、抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等疾病，也会威胁胎儿生命。

多胎妊娠时

胎儿死亡率远高于单胎妊娠，其中单绒毛膜双胎死亡率又大于双绒毛膜双胎，特别是双胎输血综合征（TTTS），对胎儿存活率产生严重影响。

子宫局部因素

如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形、子宫破裂等，可导致局部缺血而影响胎盘、胎儿。

死胎有哪些诱发因素？

以下因素均会增加胎儿的死亡风险。

家族因素

孕妇有凝血相关的个人或家族病史，如肺栓塞、血栓形成、血栓性静脉炎等。

个人因素

孕妇超重和肥胖；具有酗酒或吸毒史；既往曾有死胎病史；孕期严重营养缺乏，胎儿宫内生长受限；孕妇年龄在18岁以下或35岁以上等等。

环境因素

孕期接触有毒化学物质、辐射等，如暴露于高浓度杀虫剂或一氧化碳的环境中；孕妇腹部外伤或孕期曾有严重烧伤等。

药物因素

孕妇服用药物会增加胎儿的死亡风险。