死胎一经确诊,应积极处理,尽早引产,否则胎儿在孕妇体内时间过长,可能导致弥散性血管内凝血,危及产妇生命。具体引产方法应根据孕妇具体情况综合判定,原则是尽量经阴道分娩,剖宫产仅在特殊情况下使用。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
可以刺激子宫平滑肌,增强子宫收缩力和收缩频率,促进分娩。但该药软化宫颈作用不强,故多用于宫颈较成熟的孕妇。引产前,口服乙烯雌酚或苯甲雌二醇,可提高子宫肌层对缩宫素的敏感性。
可以软化宫颈,同时还可以引起子宫收缩,启动分娩。对于妊娠28周前无子宫手术者,阴道放置米索前列醇是一种比较安全、有效的引产方式。
可经羊膜腔注入依沙吖啶,对孕妇进行引产。该药能促进宫颈成熟,主要用于宫颈未成熟的孕妇,但肝肾功能不全者禁用。
对于存在前置胎盘、严重内科疾病、不能耐受分娩过程、生殖道畸形、既往有子宫手术史等情况的产妇,可考虑行剖宫产。如果死胎已足月,为保护母体免受损伤,孕妇宫口开大后应予以牵拉或毁胎。
引产过程中若出现先兆子宫破裂征象,应立即行剖腹探查术,否则将发生子宫破裂,可能危及生命。死胎娩出后应详细检查胎盘、脐带,以明确死因。
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