三尖瓣关闭不全有哪些相关检查？

查体

颈部

• 视诊：颈静脉怒张伴有明显收缩期波动，吸气时增强。
• 听诊：三尖瓣反流严重者，可闻及颈静脉收缩期震颤。

心脏

• 触诊：右心室搏动呈高动力冲击感。
• 听诊：重度反流时，胸骨左下缘有第三心音，吸气时增强；胸骨左缘可闻及高调、吹风样全收缩期杂音，胸骨左下缘或剑突区最响，右心扩大占据心尖区时，则心尖区最明显；三尖瓣脱垂时，有收缩期喀喇音。

体循环淤血体征

• 腹部：触诊可发现肝脏肿大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性（手压迫肝脏，可以引起颈静脉的扩张），严重者可有腹腔积液。
• 肢体水肿。

X线检查

右心房明显增大，右心室、上腔静脉、奇静脉扩大；可有胸腔积液，有腹水者可见横膈上抬。

心电图

常见右心房增大，右心室肥厚劳损、无完全右束支传导阻滞和房颤。

超声心动图

超声心动图是评价三尖瓣关闭不全发病机制和严重程度的金标准。

在某些情况下，如经胸超声心动图质量较差、心内膜炎或起搏器导线感染，可能需要经食道超声心动图。必要时医师会进行3D超声心动图。

心脏磁共振成像

当超声心动图不能可靠地评价房室功能时，心脏磁共振成像是首选的方法，因为它能很好地定量房室容积和射血分数。