神经梅毒有哪些相关检查？

医生查体

本病无特异性体征，医生发现有神经或精神症状和体征的患者，但无法用其他疾病解释的情况下，要想到神经梅毒，并进行血清学筛查。

皮肤黏膜检查

皮肤黏膜，尤其是生殖器部位，有红斑、丘疹、溃烂，以及腹股沟淋巴结肿大等异常。

眼部检查

葡萄膜炎，视网膜炎，视神经水肿或萎缩，阿-罗瞳孔、视力减退、视野缩小等异常。

肌肉及反射检查

脖子僵硬、颈项强直、凯氏征阳性，肌肉抽搐、反射异常、偏瘫、失语、癫痫，言语及书写障碍、震颤、腱反射障碍、肌无力，共济失调（即运动的协调不良、平衡障碍）等异常，提示患有可能有脑膜、脑膜血管，脑实质、脊髓的损伤。

实验室检查

脑脊液常规检查

正常情况下，脑脊液（CSF）呈无色透明水样液体，蛋白定性阴性，葡萄糖定性阳性，白细胞数<5个/μl，且多为淋巴细胞。

当发生神经梅毒时，CSF可发生以下变化：呈轻度浑浊、蛋白质含量增高（约为40~200mg/dl）、葡糖糖含量降低、颅内压增高、细胞数增多（通常在5×106个/L以上，最高可达100×106个/L～300×106个/L，且以淋巴细胞为主）

血清和脑脊液梅毒特异性和非特异性试验

通过采集患者血液或脑脊液，检测患者血清或脑脊液中是否含有抗梅毒螺旋体抗体，并对其进行定量检测。

通常血清学阳性只表明感染过梅毒螺旋体，不一定是神经梅毒，脑脊液检查非梅毒螺旋体抗体阳性可以确诊神经梅毒，脑脊液白细胞计数和蛋白浓度对神经梅毒诊断有帮助。

影像学检查

颅脑CT、磁共振成像检查（MRI）：根据神经梅毒的不同类型，可以没有影像学变化，也可以有多种影像学表现，故缺乏特异性，可作为鉴别诊断的手段。常见影像学表现包括脑膜强化、脑梗死病灶、脑萎缩，低密度病灶伴周围水肿等占位性表现等。病变脑组织单个或数个较小的低密度梗死灶。脑血管造影可见受累的脑动脉呈弥散性不规则的狭窄，提示在一定距离内血管内膜有炎性增殖。

　　以下检查有鉴别诊断意义：CT、MRI检查;脑电图;颅底摄片;眼底检查。

　　必要的有选择性的检查，依据可能的病因选择：

　　1.血常规、血生化、电解质。

　　2.血糖、免疫项目有检查，鉴别诊断意义。