视神经脊髓炎有哪些相关检查？

就诊时医生可能会问如下问题：

症状何时出现？

视力下降到什么程度了？

肢体感觉怎么样，能否活动？

大小便是否异常？

有没有反复治疗不好的打嗝、恶心呕吐？

有无其他自身免疫疾病吗？

医生查体

医生会对患者进行相关的视力检查、肢体运动功能检查、肌肉力量检查、肢体协调能力等体格检查。

实验室检查

脑脊液（CSF）检查

该病急性发作期间常有脑脊液异常，表现为细胞增多和蛋白水平升高。多数患者急性期脑脊液白细胞＞10×106 /L，约1/3患者白细胞＞50×106/L，但很少超过500×106/L。

血清及脑脊液AQP4抗体

水通道蛋白4（AQP4）抗体是视神经脊髓炎特有的生物免疫标志物，是视神经脊髓炎的诊断性抗体。

• 如果发现血清AQP4抗体滴度增加，需及时就诊血清其他自身抗体检测。
  
• 约50%的患者合并其他自身免疫抗体阳性，如果合并血清抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体或抗甲状腺抗体等，更倾向视神经脊髓炎谱系疾病的诊断。
  

影像学检查

磁共振成像（MRI）

• 脑部和眼眶MRI

临床表现为视神经炎者，MRI可显示为视神经增粗、强化；

表现为脑干症状者，MRI可显示为脑干背盖部、四脑室周边呈弥漫性病变；

表现为间脑症状者，MRI可显示为丘脑、下丘脑、三脑室周边呈弥漫性改变；

表现为大脑症状者，MRI可显示为散在点状或弥漫性病变。

• 脊髓MRI

表现为脊髓炎者，MRI可显示为纵向延伸的脊髓长节段损害；

表现为延髓症状者，MRI可显示为延髓背侧呈片状或线状长T2信号。

其他检查

视力检查

用视力表、视野检查等评估患者视力程度以及视神经受损部位。

患者视力下降、视野缺损，部分患者残留视力小于0.1，严重者存在光感甚至全盲。光学相干断层成像术（OCT）检查评估视神经纤维层厚度，可在疾病早期客观灵敏的反应视神经受损情况。

电生理检查

视神经脊髓炎需要的电生理检查包括视觉诱发电位和脑干听觉诱发电位。