视神经胶质瘤的临床表现主要取决于肿瘤的初发位置，眶内段视神经最为多见，以视力减退，眼球突出和视乳头水肿或萎缩为典型症状，常伴有废用性外斜视、眼球运动障碍等表现，由于症状发展缓慢，不引起患儿重视或不会诉说，因此多数发现时症状已为晚期。

视神经胶质瘤有哪些典型症状？

视力减退

胶质细胞和由软脑膜来的结缔组织构成视神经内部的间隔，将神经纤维分成束，胶质细胞的瘤样增殖，首先压迫视神经纤维，引起视力减退。

视神经胶质瘤最早的临床表现是视野内盲点发生，但由于本病发生于儿童，多不引起注意。当肿瘤蔓延至视交叉时，可引起患侧视力丧失和对侧视野缺失。

95%病例视力减退为第一症状；60%以上患者就诊时视力低于0.1。视力丧失的发生和发展均甚缓慢，由于长期视力低下，发生废用性斜视，引起家长注意。个别病例可耐受慢性增长的肿瘤，保留较好视力。

眼球突出

一侧性、无痛性和渐进性眼球突出是视神经胶质瘤另一常见体征，尤其是原发于眶内段的肿瘤。眼球突出程度突然增加，并伴有视力丧失提示肿瘤内囊样变，囊内液增多或囊内出血。由于视神经位于肌肉圆锥内，该神经肿瘤多为轴性眼球突出，肿瘤较大时致使眼球向外或向下方移位。

视乳头水肿或萎缩

眼底检查可发现视乳头水肿或萎缩，二者发生频率几乎相等。肿瘤位于视神经前部，压迫周围神经纤维影响轴浆流动，多发生视乳头水肿，视网膜中央静脉扩张，甚至眼底出血。原发位置在视神经后段，特别是管内段或颅内段，视乳头原发萎缩多见。

视神经胶质瘤可能有哪些伴随症状？

儿童期长时间视力低下导致废用性外斜视，肿瘤侵犯视交叉以上视路时，双眼视力丧失引起眼球震颤。

眼球运动障碍较为少见，多发生于晚期。肿瘤体积较大时，侵犯眼外肌，引起眼球转动受限。

视神经胶质瘤颅内蔓延，侵犯第三脑室、视丘，可有头痛、呕吐、癫痫甚至昏迷。

儿童视神经胶质瘤与NF1有一定关系，约1/3视神经胶质瘤患者合并NF1。在视神经胶质瘤病例中，有1/5~1/2可见虹膜淡黄色结节，皮肤咖啡样色素斑，皮下软性肿物，眶骨先天性缺失等NF1体征。有此体征而伴有视力丧失和原发性视神经萎缩，应高度怀疑后部视神经胶质瘤的可能。