(一)发病原因

　　双胎妊娠的发生与种族、年龄、孕产次、遗传因素、营养、季节、妇女血清促性腺激素的水平有关。另外，促排卵药物及辅助生育技术的应用也提高了多胎妊娠的发生率。

　　1.种族与地域 双胎的发生率因种族、地区差异而有明显不同，在美国黑色人种多胎发生率高于白人;欧洲也存在着北部与南部的地区差;在尼日利亚的Yoruba由于排双卵现象的存在而使双胎发生率较高，为54‰，是欧美国家的3~5倍。在日本由于很少出现双排卵而使双胎发生率较低，仅4.3‰，我国为14.8‰。

　　2.遗传因素 流行病学资料表明，有双胎家族史的人群发生双胎的频率较一般高4～7倍，单卵双胎并无家族性倾向，而双卵双胎与遗传有关。双卵双胎通过母亲的女性遗传而继承，父亲的作用小些或无作用。有人对分娩2次或者2次以上双胎的妇女进行家族性研究，发现这些妇女中本身是双胎之一者占4.5‰，姐妹中有5.5‰曾分娩双胎，其兄弟的子女4.5‰属双胎。

　　3.孕妇年龄及孕产次 从青春期到40岁或从1~7孕产次的妇女其双胎妊娠的发生率呈直线上升，接着逐渐下降。20岁以下的初产妇其双胎的发生率是30~40岁4胎以上孕产次妇女的1/3以下。在瑞典，初产妇双胎为1.27%，四胎以上孕产次妇女多胎妊娠为2.67%;在尼日利亚，初产妇双胎为2%，6胎以上孕产次妇女双胎发生率为6.6%。

　　4.营养 动物实验证明，增加营养可以提高双胎发生率。法国在第二次世界大战前双胎发生率为7.1‰，而战时为3.7‰。

　　5.环境因素 研究表明，连续的阳光照射可以增强丘脑对于垂体的刺激，使妇女体内促性腺激素的水平升高，多胎妊娠发生率增加。芬兰北部某些地区，多胎妊娠7月份发生率最高。

　　6.血清促性腺激素水平 双胎的发生与孕妇血清促性腺激素的水平高低有很大关系。在双卵双胎发生率最高的尼日利亚妇女中，已经测得其促性腺激素水平较高，而在双胎发生率最低的日本妇女中，其促性腺激素水平较低。

　　7.促排卵药物 患不孕症的妇女应用促排卵药物可以引起多个始基卵泡同时发育、成熟，容易导致多胎妊娠。根据B超早期妊娠的检测，应用人绝经后促性腺激素(HMG)者发生双胎的机会将增加20%～40%，应用氯底酚胺CC将增加5%～10%。

　　8.试管内受精 自从试管内受精研究以来，由于每次输入宫腔内3个以上受精卵，多胎妊娠的发生率也明显升高。

　　9.家族特征 双卵双胎的发生率母系家族明显高于父系家族。本身即为双胎的妇女其双胎妊娠机率为1.7%，相反，本人不是双胎而其父母是双胎的妇女双胎的发生机率为0.8%。在对双胎的家族调查中发现，有4%的双胎其母亲也是双胎，而仅1.7%的双胎其父亲是双胎。

　　10.内源性FSH水平内源性FSH水平的增高估计与自发性双卵双胎有关，观察发现口服避孕药的妇女在停药后1个月以内妊娠者较常发生双卵双胎，并认为与排卵抑制剂撤退后第一次自发排卵周期中FSH产物增高及受孕能力增强有关。但另一方面也发现在应用排卵抑制剂后其双排卵现象较以前明显减少。故此机制尚未明确。

　　11.不孕症的治疗 促排卵药的应用对多胎妊娠的发生率有一定的影响，应用促性腺激素后双胎的发生率为20%~40%，而且一次妊娠的胎儿数较多;用氯米芬治疗后其多胎发生率亦高达8%~13%。体外受精也可使双胎的发生率增高，其原因认为与操作者尽可能多地收集经药物促进成熟的卵泡并尽可能将较多的受精卵注入宫腔有关。

　　12.其他因素 有报道结婚3个月以内受孕者、性交频繁者、在短时间内与多个男性有性交行为的妇女及饥饿、战争年代，例如二次世界大战期间，其双胎发生率增高。

　　(二)发病机制

　　一般而言，双胎孕妇的母体变化较单胎者更为明显，最重要的是母体血容量的增加比单胎多500ml，但有趣的是，在25对双胎的产后失血量平均达935ml，较单胎多500ml。由于血容量的剧增，以及两个胎儿的发育，对铁及叶酸的需要剧增，因此母体更易发生贫血。Veille等(1985)以心动超声估计双胎孕妇的心功能，与单胎比较，心输出量增加，但舒张期末心室容积仍相同。心输出量的增加与心率的增加及每搏量的增加有关。

　　另一个母体变化是双胎妊娠的子宫体积及张力明显增大，其容量将增加10L或更多，重量将增加至少9kg(20Ib)，特别是在单卵双胎，其羊水量可以迅速增加，发生急性羊水过多，除压迫腹腔脏器，甚至发生移位外，可能有横膈抬高，肾功能损害，Quigley及Cruikshank(1977)曾报道两例双胎妊娠并发急性羊水过多，发生氮质血症及尿少。

　　对胎儿的主要影响表现在体重上，胎儿生长受限及早产使胎儿体重较轻，双胎与单胎比较，在孕28周以前，双胎胎儿体重虽略低于单胎胎儿，但其相差不大，孕28周以后，体重相差日益显著，至34～35周以后，其体重的分离现象格外明显。但有意义的是该阶段双胎的两个胎儿体重相加，体重常在4000～5000g。

　　关于两个胎儿的体重，一般相差不大，但在单卵双胎中发生双胎输血综合征时，其体重往往相差在500g或以上。至于双卵双胎，体重亦可发生极大差异者，例如在Parkland医院中的一例双胎，女性新生儿为2300g，为适龄儿，男性新生儿785g，两者均存活，在以后生长过程中，后者始终落后于前者。