对双胎的早期诊断将可尽早对母胎进行监护而尽量减少并发症及合并症的发生,改善母儿的预后。诊断可根据以下几点。
1.病史 家族中有双卵双胎史;促排卵药治疗史。妊娠剧吐,胎动早且频繁、范围大。
2. 产前检查 发现子宫的大小比同月份的单胎妊娠者明显增大;妊娠中晚期可触及多个小肢体和两个胎头,或3个以上较大胎体部分,或者胎头小,与子宫大小不成比例;在不同部位可听到两个频率不同的胎心音,胎心音相差10次以上,或两个胎心率虽相差不到10次,但在两个胎心音之间隔着一无音区。
3.腹部检查 中期妊娠后,子宫增大超过相应妊娠月份,腹部可于多处触及小肢体或两个以上胎极。孕3个月后和孕5个月后分别用多普勒和胎心听诊器可听到两个胎心。
自在产科广泛应用B超检测技术以后,在早、中期妊娠即可发现双胎妊娠。凡有双胎家族史应用HMG或氯米芬促排卵而妊娠者应注意双胎的可能。在物理检查时,发现实际子宫大小大于子宫妊娠月份应有大小者,或宫底高度大于妊娠月份应有高度时均应疑有双胎妊娠可能。腹部检查时,如扪及过多的小肢体,或扪及三个胎极应疑有双胎可能,如能同时听到两个速率不同的胎心,相差10/min(10bpm)以上时亦可能作出双胎的诊断。
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