对于双胎输血综合征的治疗方法主要有胎儿镜激光电凝术、羊水减量术、羊膜中隔打孔、选择性减胎术、终止妊娠等。
目前,胎儿镜激光电凝术已经很成熟,成为治疗双胎输血综合征的主要方法。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
一般不用药物进行治疗, 既往曾使用口服吲哚美辛或地高辛,但疗效较差,目前临床应用较少。
指局麻或全麻后,在超声直视下,使用胎儿镜通过腹部进入羊水过多的胎儿羊膜腔,找到胎盘血管交通支,通过激光凝固这些血管,达到消除双胎间血液转运的目的。手术结束时同时进行羊水减量,以降低羊膜腔压力,缓解羊水过多带来的压迫症状。
该治疗方法主要用于孕周在26周之前的治疗,16~26周为最佳手术时机,是Quintero分期Ⅱ期及其以上的首选治疗方式。若在孕16~26周开始治疗,一个胎儿的生存率为80%,生存儿的后遗症降为10%,手术并发症可能有胎膜早破、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。
此方法最早应用于TTTS治疗,但目前已不再是治疗TTTS的的最佳选择。
指在超声下,采用穿针刺破双胎之间的隔膜,使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡,相对于羊水减量术,它只需一次操作,但该手术疗效较差,目前临床应用已较少。
对于胎龄小于24周的双胎输血综合征胎儿,若一胎有畸形或严重宫内不良状况,由于该病危儿极可能死于宫中,进而导致另一胎儿死亡或发生脑损害,故选择在B超或胎儿镜引导下,采用激光电凝、射频消融、结扎等方式让病危儿的脐带坏死,致使病危儿死亡,从而拯救另一胎儿生命并防止发生神经系统损伤。
双胎输血综合征的分娩时机与Quintero分期、病情严重程度、疾病进展程度、干预方法、出生前检查结果等多种因素有关。推荐34~36孕周为一般最佳分娩时间。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗结构,在医师指导下治疗。