根据病史、临床表现和影像学检查，诊断并不困难。体检依次在平卧、侧卧及直立位时触诊肾，可确定肾的位置及移动度。超声在平卧位、立位时测量肾的位置，并作对比。静脉尿路造影先后在平卧位和立位摄片，如肾盂较正常下降超过5厘米或两个椎体可诊断为肾下垂。
肾下垂常需要和异位肾、腹膜后肿瘤、多囊肾等相鉴别。
异位肾属于先天性异常，多位于下腹部或盆腔，位置固定，平卧后肾不能复位；而肾下垂指肾脏的活动度较大，立位时肾脏明显低于正常位置，但于卧位时可回复至正常。根据以上不同即可鉴别。
腹膜后肿瘤会出现腹部肿块压迫推移使肾位置下降。根据肿块不随体位变化而移动，超声检查及CT 检查呈肾外肿瘤影像，尿路造影可见肾脏受压移位或旋转反常，输尿管弧形移位，可进行鉴别。
多囊肾会出现血尿及上腹部肿块，但肿块体积较大，表面呈结节状，边缘圆钝，有囊性感；立卧位触诊、尿路造影及超声检查，显示双肾体积增大，但肾位置无改变，并见散在多发性囊肿征象，可与肾下垂进行鉴别。
