上消化道出血有哪些相关检查？

病史和体检

详细的采集病史和体检是诊断上消化道出血的临床基础。患者需要回答医生的如下问题：

基本情况：包括患者的年龄、职业、是否吸烟酗酒等，其中，是否有诸如消化道溃疡、大量饮酒等病史尤为重要。

发病时间：医生需要了解患者出现症状的持续时间，以便判断病情的严重程度。

自觉症状：医生会询问患者是否有呕血，呕吐物的量和颜色，是否有黑便，大便的性状，是否有头晕、乏力等，初步判断失血情况以决定是否需要进一步检查。

实验室检查

血常规：红细胞及血红蛋白在急性出血后3~4小时开始下降，血细胞比容（血细胞在全血中所占容积的百分比）也下降。

粪便隐血试验：当出血量超过5 ml时就可为阳性。

血尿素氮：出血后数小时内开始升高，24小时达高峰。

内镜检查

包括胃镜、小肠镜、胶囊内镜等，其中胃镜是诊断上消化道出血最常用和准确的方法。当怀疑患者存在出血后，要在12~24小时内进行本项检查，可提高出血病因诊断的准确性。通过该项检查，不仅可以明确病因，发现出血部位，还可以进行内镜下止血治疗。

X线钡餐检查

目前本项检查大多被胃镜代替，因此主要适用于胃镜检查禁忌症或不愿进行胃镜检查的患者。检查时需要在患者出血停止和病情稳定后数日进行。对胃镜检查出血原因未明、怀疑病变在十二指肠降段以下的有一定诊断价值。

手术探查（剖腹探查）

手术探查是一种创伤性的检查方法，当各种检查不能明确出血部位，但患者又持续性出血甚至危及生命时，必须进行手术探查，以此进一步明确病因，及时采取止血措施。