上消化道出血的症状与出血量和出血速度相关,最典型的症状就是呕血和黑便。随着失血量的增多,还会出现头晕、面色苍白、无力、发冷等症状,甚至可能出现休克,进而危及生命。
呕血:出血部位在幽门以上者常伴有呕血,出血量较少、速度慢也可以没有呕血。反之,幽门以下出血如果出血量大、速度快,血液可以反流入胃内引起恶心呕吐而出现呕血。当呕出的血液为鲜红色或有血块时,大多是出血速度快且出血量大的上消化道出血。
黑便:上消化道大量出血后,均会出现黑便。黑便指大便颜色为黑色,且粘稠发亮,呈柏油样。若出血量大,血液在肠道内停留时间短,粪便可能呈现暗红色。
贫血:由失血过多引起,急性大量出血后均有失血性贫血。
失血性周围循环衰竭:随着血液的大量流失,患者会出现头晕、心悸、乏力、四肢发冷、突然起立时晕厥等周围循环衰竭的征象,严重者可伴休克。
发热:部分患者在消化道大量出血后可出现低热,持续3~5天后降至正常。
氮质血症:在上消化道大量出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血中尿素氮浓度可暂时增高,称为肠源性氮质血症。一般于出血后数小时血尿素氮开始上升,约24~48小时达到高峰,出血停止后3~4日降至正常。
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