肾小球肾炎是什么？

肾小球肾炎（glomerulonephritis）是指由于各种原因造成肾小球损伤伴炎症，出现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血、尿量减少或无尿、肾功能异常等部分或全部表现的一组常见的肾脏疾病。

早期发现，积极治疗通常预后较好。

肾小球肾炎在人群中的发病情况是怎样的？

在全球范围内链球菌感染后肾小球肾炎仍然是儿童急性肾炎最主要的原因。据估计，全球每年有470,000例新发链球菌感染后肾小球肾炎病例，其中97%发生于社会经济情况较差的地区，这些地区的年发病率为9.5~28.5例/10万人。

急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性。急进性肾小球肾炎我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于中青年，Ⅲ型常见于中老年患者，以男性多见。慢性肾小球肾炎可发于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。

肾小球肾炎有哪些类型？

肾小球肾炎可根据临床症状进行分类：

• 急性肾小球肾炎：简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。临床特点为急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
• 急进性肾小球肾炎：也称快速进展性肾小球肾炎（RPGN)，是一组表现为血尿、蛋白尿及短期内进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，病理通常表现为新月体肾炎。
• 慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延并呈缓慢进展，可有不同程度的肾功能损害，部分患者最终将发展为终末期肾衰竭。
• 肾病综合征：是一组以大量蛋白尿（＞3.5g/d），低血清白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/l），水肿、高脂血症为基本特征的临床症候群。
• 隐匿性肾小球肾炎：肾炎临床分型中的一种，也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害等明显的临床表现。

肾小球肾炎还可以按照世界卫生组织（WHO）的病理学分类标准进行分类：

• 微小病变性肾病：是以光镜下肾小球基本正常或病变轻微，电镜下肾小球上皮细胞足突广泛融合为特点的，临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。
• 局灶节段性肾小球病变：病变肾小球数占总肾小球数比例小于50%，包括局灶节段性肾小球硬化、局灶性肾小球肾炎。
• 弥漫性肾小球肾炎：病变肾小球数占总肾小球数比例大于50%，包括膜性肾病、增生性肾小球肾炎（系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎）、硬化性肾小球肾炎。
• 未分类肾小球肾炎。