肾移植手术在泌尿外科进行，术前除需遵医嘱进行禁食禁水、备皮外，还应完善各项身体检查、免疫学检查及配型，明确患者行该术的可行性。同时医护人员要告知患者该术的目的、必要性、基本操作过程以及术后并发症情况，术前麻醉师会与患者沟通麻醉相关事宜。
肾移植手术目前应用较广，没有特殊的手术器械，常用器械有脾肾器械包、显微器械、血管镊子、深部大“S”形拉钩、单极电凝、孔巾、双层大单、8号或10号红尿管、吸针板、输血器、注射器、大血管夹、止血材料等。
肾移植手术前，患者和家属需要做以下准备：
肾移植手术的手术过程包括手术切口的选择、皮肤消毒、手术部位的暴露、血管吻合、恢复移植肾血流、重建尿路、缝闭切口及放置引流等，如果在手术过程中发现其他问题，还可能会调整手术细节。
肾移植手术可采用的麻醉方式包括全身麻醉和椎管内麻醉，麻醉方式的选择根据具体情况而定：
能确保患者呼吸道通畅，供氧充分，能满足各种手术条件，麻醉效果确切，术中没有疼痛感，比较安全。但麻醉方式较复杂，对麻醉机、监测设施要求较高，对机体的生理影响相对较大。
对机体生理影响较小，能提供较满意的术后镇痛效果，但可有来源于皮肤被穿刺时的疼痛以及对脊神经根产生刺激时的疼痛感。此外，椎管内麻醉不能确保麻醉效果，麻醉如果消退过早，被麻醉区域可能会产生由手术所导致的疼痛，因此遇病情突变或麻醉效果欠佳，麻醉管理较为被动时，应立即改为气管插管静吸复合麻醉。
肾移植手术在临床上一般是指同种异体肾移植术，具体步骤如下：
第一次手术选择右下腹弧形切口，上端起自髂嵴内上方3cm，斜向右下腹，下达耻骨联合上缘1cm。
用碘酒消毒皮肤1次，酒精2次，前后过中线，上至乳头连线，下至大腿上1/3。
依次切开皮肤、皮下筋膜；切开腹外斜肌腱膜，在内侧将其腱膜提起并切开外翻，显露腹直肌外侧缘和腹壁下动静脉，将后者切断结扎；切开弓状线头侧的腹直肌后鞘，将腹膜及其内容物向内侧推开，即可显露髂血管，子宫圆韧带可切断结扎；使用牵开器，显露手术部位。
血管剪于髂外静脉做一切口，用血管吻合线将供体肾静脉与受体髂外静脉行端侧吻合，再行供体肾动脉与受体髂内动脉行端端吻合或供体肾动脉与髂外动脉行端侧吻合。
备血管吻合线修补吻合口漏血处，开放动脉、静脉阻断钳，使移植肾恢复血流灌注。
润滑双J管支架，4-0可吸收线行移植肾输尿管与受者膀胱黏膜吻合，吻合前先于受者导尿管内注入生理盐水200ml，使膀胱充盈，便于吻合。
再一次检查移植肾的位置，肾动、静脉吻合口情况，输尿管蠕动情况，然后关闭切口。引流管应避免引流管压迫输尿管，导致梗阻。一根引流管头端位于移植肾下级，另一根头端应位于移植肾上极，尾端经皮肤戳口引出，并妥善固定。
肾移植手术一般需要2~3个小时才可完成，具体时间视病情而定。
