足月胎膜早破的孕妇，随着破膜时间延长，宫内感染风险会相应增加。若破膜超过12小时，医生会预防性应用抗生素以降低感染风险，同时尽量避免频繁阴道检查，并适时引产或有指征时行剖宫产术。

未足月胎膜早破的孕妇，医生会综合妊娠孕周、母胎状况、当地的医疗水平及孕妇和家属意愿等多方面因素进行决策。处理方案包括：

• 终止妊娠；
• 期待保胎治疗；
• 如果终止妊娠的益处大于期待延长孕周，则积极引产或有指征时剖宫产分娩。

胎膜早破有哪些一般治疗措施？

• 卧床休息，保持外阴清洁，避免不必要的肛查和阴道检查。
• 动态监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量和性状。
• 定期复查血常规、羊水量、超声检查等确定有无绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫和胎盘早剥等。

胎膜早破有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

医生会根据胎膜早破的类型等，制定不同的药物治疗方案。

足月胎膜早破

破膜超过12小时，应预防性应用抗生素，避免增加宫内感染风险。

缩宫素是宫颈成熟孕妇的首选引产药物；宫颈不成熟且没有阴道分娩禁忌证者，可用前列腺素制剂促进宫颈成熟。

未足月胎膜早破

预防感染

及时应用抗生素预防感染，可延长孕周，减少绒毛膜羊膜炎和新生儿感染的发生率、死亡率。医生会根据细菌培养药敏结果，给予个体化的治疗。

• 通常B族链球菌感染选择青霉素；
• 支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素；
• 若感染的微生物不明确，医生可能给予广谱抗生素治疗。

促胎肺成熟

妊娠<35周者医生可能会给予地塞米松或倍他米松肌内注射，促进胎肺成熟。

抑制宫缩

妊娠<34周者，若无延长妊娠的禁忌，建议给予宫缩抑制剂48小时，配合完成糖皮质激素的促胎肺成熟治疗。

胎儿神经系统的保护

妊娠<32周前有早产风险者，给予硫酸镁静脉滴注，保护胎儿神经系统，预防早产儿脑瘫的发生。

胎膜早破有哪些手术治疗？

引产

• 足月胎膜早破若无明确剖宫产指征，宜在破膜后2～12小时内积极引产。
• 妊娠<24周的未足月胎膜早破，由于胎儿存活率极低、母胎感染风险很大，多主张引产。
• 妊娠24～27+6周者，医生会根据孕妇及家属意愿，新生儿抢救能力等决定是否继续妊娠。
• 妊娠28-33+6周者，在无继续妊娠禁忌时，可采取期待疗法，出现感染征象或胎儿窘迫等，可引产。
• 妊娠≥34周，若胎肺成熟，无剖宫产指征，且宫颈成熟，可引产。

未足月胎膜早破终止妊娠后建议做胎盘病理及宫腔细菌培养。

剖宫产

足月胎膜早破有明确剖宫产指征时，行剖宫产终止妊娠。

未足月胎膜早破的孕妇，如果胎肺已成熟，但胎位异常、胎头高浮，或有明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫者，需剖宫产终止妊娠，同时抗感染治疗。

胎膜早破如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。