医生如何诊断糖尿病？

医生问诊、采集病史内容包括：出现症状的具体表现、时间等，同时也会询问是否有其他疾病，家族中是否有糖尿病史，平时的饮食习惯，既往糖尿病治疗史等。

化验检查：包括空腹血糖、糖负荷后2小时血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白等。

与此同时，医生将根据患者的临床表现和检查结果，判断是否有糖尿病并进行糖尿病分型，根据临床症状和检查结果判断有无合并症、并发症等。

医生将根据患者的糖尿病类型和目前病情的发展情况综合考虑，选择合适的治疗方案。

糖代谢状态分类

注：空腹血糖受损和糖耐量减低统称为糖调节受损。

糖尿病诊断标准

无糖尿病症状者，需改日重复检查。

注意：

• 空腹状态指至少禁食8小时；
• 随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常；
• 急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，以确定糖代谢状态。

• 糖尿病需要和哪些疾病区别？

  糖尿病最重要的鉴别诊断就是鉴别1型糖尿病和2型糖尿病。

  类别	1型糖尿病	2型糖尿病
  起病	急性起病，症状明显	缓慢起病，常无症状
  临床特点	体重下降、多尿、烦渴、多饮	肥胖，较强的糖尿病家族史，可有黑棘皮症、多囊卵巢综合征、高血压、脂肪肝等伴随疾病
  酮症酸中毒	常见	少见
  C肽水平	非常低或缺乏	正常或升高
  抗体	胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）阳性	ICA、GAD-Ab、IAA等抗体阴性
  治疗	胰岛素	饮食控制、运动、口服或注射降糖药
  相关的自身免疫性疾病	发生的机会高	发生的机会低