诊断标准

进行尿蛋白、血肌酐检查，计算肾小球滤过率（GFR），评估肾功能情况。医师将结合病史、体征及检查结果进行诊断并制定治理方案。医生可能会问如下问题来了解病史，患者可提前准备：

• 糖尿病有多久了？做过哪些治疗？血糖控制情况如何；
• 有无高血压病史？有多久了?是否进行治疗？效果如何；
• 具体还有哪些不适。

糖尿病患者中符以下任何一条，考虑其肾损伤由高糖因素导致：

• 肾脏结构或功能的异常超过3个月，且影响健康。
• 糖尿病视网膜病变或者10年以上糖尿病病程患者。

同时伴有以下任何一项表现大于3个月：

• 白蛋白尿：尿白蛋白排泄率（UAER）＞30mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g；
  
• 尿沉渣异常；
• 肾小管病变导致电解质或其他异常；
• 组织病理学异常；
• 影像学发现的结构异常；
• 肾移植病史；
• 肾小球滤过率（GFR）＜60ml／min／1.73ｍ2。

• 糖尿病肾病需要和哪些疾病区别？

  原发性肾病综合征

  常无糖尿病病史，行病理活检可予以鉴别。

  过敏性紫癜肾炎

  好发于青少年，有典型的皮肤皮疹，可伴关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。