导致晚期产后出血的病因较多,多与宫腔内妊娠物残留、子宫复旧不全、感染、剖宫产切口愈合不良、产后的子宫疾病等有关,此外,产妇的分娩方式、婴儿的喂养方式、产妇的生活习惯、既往多次人流、二次剖宫产及合并糖尿病等因素也可诱发晚期产后出血。
正常的子宫收缩有助于分娩后的胎盘剥离面的血窦关闭、血栓形成,从而控制出血。而子宫内残留的胎盘、胎膜可影响子宫的收缩,使子宫出血不止,而且,残留的胎盘、胎膜及蜕膜会发生变性、坏死,当其脱落时可引起子宫附着面的大量出血。
因产妇年龄较大、产程较长、胎盘或胎膜残留等原因影响子宫的正常收缩,会导致子宫复旧过程出现障碍,从而引起子宫出血。
子宫切口感染及子宫内膜炎等均可引起子宫收缩不佳,从而导致子宫出血。
子宫切口的位置过高或过低,切口对合不佳,缝合过松或打结过松,手术操作粗暴等可引起剖宫产切口愈合不良,从而导致大量的子宫出血。
绒癌、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌、子宫动静脉畸形等疾病也可引起子宫大量出血,当发生于产褥期时则表现为晚期产后出血。
和顺产相比,剖宫产的患者更易发生子宫复旧不全,其晚期产后出血的发生率高。
婴儿吮吸乳头时会促进子宫收缩,进而帮助子宫恢复。因此,非母乳喂养者更易发生晚期产后出血。
产褥期产妇卫生习惯不良,未能及时更换卫生棉片,或过早同房等,可增加宫腔感染的机会,继而出现晚期产后出血。
既往剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术、多次人工流产等可导致子宫壁损伤,容易引起剖宫产切口愈合不良及宫腔内胎物残留。合并糖尿病的患者若血糖控制不佳,易引起剖宫产切口愈合不良,导致晚期产后出血。
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产后出血的病因
晚期产前出血的诊断及治疗
曹剑
副主任医师
如果产后两周还出血比较多的话,一是考虑子...
鲁超
主治医师
产后出血需要及时处理,医生也会对症处理,...