医生如何诊断晚期产后出血？

医生通过询问病史，了解患者的分娩方式、婴儿喂养方式及卫生习惯，再通过产褥期出现的阴道出血、腹痛、发热、头晕、乏力等典型症状可做出初步诊断，然后结合体格检查和实验室检查等进行综合分析，判断引起晚期产后出血的病因，即可明确诊断。

晚期产后出血需要和哪些疾病区别？

晚期产后出血容易与恶露、产后月经来潮等混淆，医生会通过临床表现和详细的检查来进行诊断。

恶露

恶露是产褥期（产后42天内）的正常生理现象，产后初期呈鲜红色，有血腥味、不臭，量较多，与月经相似，有时可带有血凝块。随后恶露会变成淡红色，之后又会变成白色，且恶露量会逐渐减少，妇科B超检查无异常。而晚期产后出血的阴道出血量或多或少，颜色鲜红，合并感染时有恶臭、腹痛、发热等表现，且可突然大量出血导致休克。

医生依据患者阴道出血的表现，B超及病理检查提示宫腔内妊娠物残留、子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌等可予鉴别。

产后月经来潮

产后的月经来潮一般在产褥期之后，持续7~10天左右干净，出血量与平时月经量相似或稍多，无发热、贫血、腹痛等表现。而晚期产后出血发生于产褥期，阴道出血量或多或少，颜色鲜红，合并感染时有恶臭、腹痛、发热等表现，且可突然大量出血导致休克。

医生依据患者阴道出血的时间及表现，妇科B超及病理检查排除宫腔内胎物残留、子宫黏膜下肌瘤等疾病后可予鉴别。