一种胃肠道间叶源性肿瘤
胃肠道间质瘤是指起源于卡哈尔氏(Cajal)间质细胞的软组织肉瘤。这类神经细胞与食物消化过程中的肠道运动相关。
胃肠道间质瘤可发生于全消化道,最常见的部位是胃和小肠,也可发生于胃肠道外、网膜及肠系膜等处。
胃肠道间质瘤在生物学行为上可以从良性到恶性。大多数小GIST(直径<2cm)或微小GIST(直径<1cm)被认为是良性肿瘤。
胃肠道间质瘤发病率是1/10万人~2/10万人。
常发生在50岁以上的人群,以55~65岁多发,年龄小于20岁的人群中发病率<20%,男性和女性发病率相当。
根据组织学分型可分为:
危险度分级是胃肠道间质瘤术后辅助治疗最主要的评价标准,用来判别术后辅助治疗的适用人群。此外,该分级对于患者的预后判断也具有一定意义。
目前推荐根据中国胃肠道间质瘤诊疗专家共识2017版(基于NIH2008版改良)进行危险度评估,如下表(原发胃肠道间质瘤切除术后危险度分级)所示。
危险度分级 | 肿瘤大小(cm) | 核分裂象数(/50 HPF) | 肿瘤原发部位 |
---|---|---|---|
极低 | ≤2 | ≤5 | 任何部位 |
低 | 2.1~5.0 | ≤5 | 任何部位 |
中等 | 2.1~5.0 | 6~10 | 胃 |
<2 | 6~10 | 任何部位 | |
5.1~10.0 | ≤5 | 胃 | |
高 | 任何 | 任何 | 肿瘤破裂 |
>10 | 任何 | 任何部位 | |
任何 | >10 | 任何部位 | |
>5 | >5 | 任何部位 | |
2.1~5.0 | >5 | 非胃原发 | |
5.1~10.0 | ≤5 |
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