胃出血是什么？

胃出血是急诊科和消化科常见的临床症状之一，常由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌等疾病引起。轻者可无症状，或出现呕血、柏油样黑便、血便等，重者可因出血过快、过多而发生休克，若不及时治疗，会危及生命。

胃出血有哪些类型？

病因分类

根据出血的病因可分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。

• 非静脉曲张性胃出血：由非静脉曲张性疾病引起的出血，如急性胃溃疡等疾病。
• 静脉曲张性胃出血：多种原因导致门静脉压力增高，曲张静脉破裂导致的出血。
  

临床表现分类

• 急性大出血：消化道短时间内大量出血，临床表现为呕血、黑便、便血等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。
• 慢性隐性出血：出血量少，肉眼不能观察到粪便颜色异常，仅有粪便隐血试验阳性及（或）存在缺铁性贫血。

胃出血是怎么出现的？

不同原因所致的胃出血机制不同，常见的有以下几种：

• 胃溃疡侵蚀胃部周围或深处的血管，从而产生不同程度的出血。
• 食管胃底静脉曲张破裂见于有严重肝硬化的患者。硬化的肝组织可压迫肝静脉系统，导致其流出道受阻，引起门静脉血管阻力增加。同时肝硬化时的一系列病理生理变化，可导致内脏血管充血，门静脉血流量增加，静脉压力持续升高，形成门静脉高压症。为了降低门静脉压力，食管与胃底下段的小血管开放，血流逆行，食管与胃底黏膜下静脉出现扩张、迂曲。当曲张静脉壁张力超过一定限度后可发生破裂导致出血。
• 胃癌的癌变部位缺血坏死，或侵犯大血管，均可引起出血。
• 遭受严重创伤、手术、精神紧张等应激状态，可致胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏；也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，导致糜烂、出血。