医生会对患者进行详细全面的体格检查。了解有无心动过速、脉搏细弱、低血压等,是否存在肝大、脾大、肝掌、蜘蛛痣等慢性肝脏疾病或门脉高压的体征,进行腹部查体判断肠鸣音是否活跃,腹部是否有压痛、移动性浊音,并进行直肠指诊,了解直肠肛周情况及是否有血便或黑便。
测定红细胞、白细胞和血小板计数,血红蛋白浓度、血细胞比容、肝功能、肾功能、大便隐血试验等,有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血,判断治疗效果及协助病因诊断。
是诊断胃出血病因的首选检查方法。出血后24~48小时内急诊胃镜检查,医生会将一根装有小型摄像头的长管,通过食管的自然腔道进入胃。该检查可以直接观察病灶的情况,有无活动性出血或评估再出血的危险性,明确出血的病因,同时对出血灶进行止血治疗。
检查前患者需服用一定剂量的钡剂,然后在X线下进行检查。检查一般在出血停止且病情基本稳定数日后进行检查,不主张在活动性出血期间检查。主要适用于不宜或不愿进行胃镜检查者;或胃镜检查未能发现出血原因,需排除十二指肠降段以下的小肠段有无出血病灶者。
如果各种检查不能明确出血灶,持续大出血危及患者生命,必须手术探查。有些微小病变特别是血管病变手术探查亦不易发现,此时可借助术中内镜检查帮助寻找出血灶。
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