韦尼克脑病需要和哪些疾病区别？

鉴别诊断包括脑梗死和颅内出血、脑膜炎和脑炎、脑肿瘤、小脑疾病、中毒性摄取的脑病、肝功能衰竭、Marchiafava-Bignami 病和甲硝唑诱导性脑病等。

医生如何诊断韦尼克脑病？

主要根据病史、临床表现及头部MRI检查的典型改变。

由于WE典型的三组症状不常见，即使出现也很难辨认，易漏诊和误诊，慢性酒精中毒患者中WE的临床诊断应至少具备以下4个条件中的2个：营养不良、动眼神经异常、小脑功能障碍、精神状态的改变。在非酒精性患者中WE通常仅表现为精神状态改变，而不伴其他症状，故诊断往往被延误或漏诊。

目前WE的主要诊断依据：

• 有引起维生素B1缺乏的病因或诱因；
• 有“三联征”中的至少1项；
• 脑MRI显示中脑导水管周围、丘脑、乳头体以及第三、四脑室基底部出现对称性T2WI、FLAIR和DWI高信号，或血丙酮酸盐含量增高和（或）转酮醇酶活性降低，维生素B1浓度低于正常，血尿硫胺含量减少；
• 维生素B1治疗后临床症状明显改善；
• 排除其他原因引起的中枢神经系统损害。