维生素D缺乏,导致钙磷代谢紊乱,生长着的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全,引起的骨骼畸形。
典型症状表现为生长板变宽和长骨的远端周长增大,在腕、踝部扩大及软骨关节处呈串珠样隆起、软化的骨干受重力的作用及肌肉牵拉发生畸形。
维生素D缺乏性佝偻病可以分为亚临床型佝偻病和临床型佝偻病两大类,临床佝偻病根据病情又可分为四个时期。
虽然存在维生素D缺乏,但是没有明显的骨骼和钙化异常,无特征性临床症状体征,或是非特异性神经精神症状。
临床型佝偻病分为以下四个时期。
多见于6个月以内,特别是3个月以内的小婴儿,多为神经兴奋性增高表现,如易激惹、烦闹、多汗,可有枕秃。
表现为多汗、易惊,面色苍白,肌无力等。
6个月以内婴儿的佝偻病以颅骨软化为主,前囟边缘软,颅骨薄,指尖稍用力按压顶骨、枕骨后部,可有压兵乓球样感觉,称“乒乓球征”。6个月以后,尽管病情继续,但是颅骨软化消失,额骨、顶骨中心部位逐渐变厚,至7~8月时,变成“方盒样”头型,即“方颅”,头围也较大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大,在肋骨与肋软骨交界处,可触及圆形隆起,呈串珠样,称为佝偻病肋串珠。手腕、足踝部亦可见钝圆形环状隆起,称手、足镯。
1岁左右的小孩可见胸骨和邻近软骨向前突起,形成“鸡胸”畸形,或下陷成“漏斗胸”。严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷,称为肋膈沟。腹部肌肉弱,平卧时呈“蛙状腹”。小儿会坐起、站立后,因肌肉、韧带松弛可致脊柱畸形,两腿乏力易跌跤。小儿站立行走后两腿会逐渐向内或向外弯曲畸形,称“O”型或“X”型腿。
严重低血磷使肌肉代谢障碍,使全身肌肉松弛,肌张力降低,肌力减弱。患儿还会出现出牙迟,齿列不齐,易龋齿。大脑语言能力发育也会迟缓,免疫力低。
多汗、易惊、肌无力等症状好转,体征好转,不再恶化,运动功能恢复。
血钙、磷恢复正常,X线片改善。
多见于2岁以后的儿童,由于婴儿时期严重的佝偻病,遗留不同部位、不同程度的骨骼畸形。