慢性萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因，增加胃黏膜防御，改善胃动力，预防胆汁反流，改善和预防胃癌的发生。

有症状者采用药物对症治疗，中度以上萎缩伴肠化生或异型增生者，因癌变可能性大，需高度警惕，积极治疗。

萎缩性胃炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗

适用于Hp阳性的萎缩性胃炎患者，目前倡导四联治疗方案，即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+1种铋剂，疗程14天。

根除治疗完成后应在不少于4周时进行复查，复查前至少停用质子泵抑制剂2周，可用无创性试验尿素碳14或碳13呼气试验复查。

• 常用PPI药物：埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。
  
• 抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。
• 铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋等。

抑酸或抗酸治疗

适用于胃黏膜糜烂或以反酸、胃灼热、上腹饥饿痛等症状为主者。

可选用上述质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂，如：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。

或者使用抗酸剂，如铝碳酸镁制剂、硫糖铝等。

胃黏膜保护剂

适用于胃黏膜糜烂或症状明显者。

常用药物包括：胶体铋、铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特等。米索前列醇、质子泵抑制剂（PPI）可减轻非甾体类抗炎药对胃黏膜的损害。

伴胆汁反流的慢性萎缩性胃炎可考虑选用有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂，有条件时，可酌情短期应用熊去氧胆酸制剂。

动力促进剂

适用于早饱、上腹饱胀、胆汁反流者，药物包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

其他药物治疗

给予消化酶制剂缓解消化酶不足导致的腹胀等症状，推荐餐中服用。

常用的消化酶制剂包括米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等。

手术治疗或内镜治疗

轻度异型增生可加强随访观察，重度异型增生患者需在医生指导下选择内镜下治疗或手术治疗。

萎缩性胃炎如何进行中医治疗？

辨证施治，依据肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证（含脾胃虚寒证）、胃阴不足证、胃络瘀阻证等予不同方剂治疗，且还需随症加减。

中成药可考虑摩罗丹、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、保和丸、香砂六君丸、香砂养胃丸、阴虚胃痛冲剂等。

针灸治疗

针灸治疗有助于改善慢性萎缩性胃炎的症状，各证型均可配合应用，尤其适用于胃动力障碍引起的疼痛或胀满，或寒性、急性胃痛。

萎缩性胃炎有哪些其他治疗措施？

精神心理治疗

有消化不良症状且伴明显精神心理因素的患者，如有需要可在医生指导下使用抗抑郁药或抗焦虑药。

补充胃黏膜营养因子

可适当补充叶酸，维生素C、维生素E、维生素A类衍生物，茶多酚、大蒜素、微量元素硒等。自身免疫性萎缩性胃炎伴有恶性贫血者可能需终身补充维生素B12。