外阴恶性淋巴瘤中医治疗方法

　　一、痰热蕴结：

　　1、证候：

　　颈部或腹股沟等处肿核，或见脘腹痞块，发热较甚，常有盗汗，口干口渴，咽喉肿痛，心烦失眠，或见皮肤瘙痒，或身目发黄，大便干结或见便血，小便短少，舌质红，苔黄燥或红绛无苔，脉细数或细滑。

　　2、治疗原则：

　　清热解毒，化痰散结。

　　3、主方：

　　连翘消毒饮加减。

　　4、药物：

　　玄参、连翘、葛根、天花粉、夏枯草、猫爪草、蚤休、黄芩、赤芍、栀子、山豆根、甘草等。

　　二、气郁痰结(含气滞痰结)：

　　1、证候：

　　胸闷不舒，两胁作胀，脘腹痞块，颈项，腋下或腹股间等处作核累累，皮色不变，或局部肿胀，或伴低热盗汗，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑，或细弦。

　　2、治疗原则：

　　疏肝解郁、化痰散结。

　　3、主方：

　　柴胡疏肝散合消瘰丸加减。

　　4、药物：

　　生牡蛎、玄参、夏枯草、猫爪草、柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、浙贝母、炙甘草。腹部痞块坚硬或巨大者，可加三棱、莪术;颈项等处作核累累可加露蜂房，土鳖虫;痰郁化热者，可加天花粉，蚤休;低热，盗汗可加地骨皮，银柴胡;兼脾虚加党参，茯苓。

　　三、脾虚痰湿

　　1、证候：

　　全身乏力，面色晄白或微黄，唇色淡白，颈部或腹股间或腹腔内淋巴肿大，纳差，大便细或烂薄，舌苔薄白或白腻，舌质淡白，脉细弱。此型常见于化疗后。

　　2、治疗原则：

　　健脾补气、化湿祛痰。

　　3、主方：

　　六君子汤加减。

　　4、药物：

　　党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、猫爪草、露蜂房。舌苔白腻者加藿香、佩兰、苍术、厚朴。肿大淋巴坚硬加三棱、莪术、络石藤等。

　　四、气血两虚：

　　1、证候：

　　多见于晚期或多程放、化疗后，颈部或腹股沟等处肿核或大或小，或见脘腹痞块，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱，或虚大无力。

　　2、治疗原则：

　　益气养血、软坚散结。

　　4、主方：

　　八珍汤加减。

　　5、药物：

　　党参、熟地、鸡血藤，猫爪草、夏枯草，白术、茯苓、当归、白芍、川芎、炙甘草。气虚明显可以加黄芪;纳呆便溏可加神曲、扁豆;兼阳虚可加熟附子，肉桂。肿块较大可加三棱、莪术。

　　五、肝肾阴虚(含阴虚火旺)

　　1、证候：

　　多见于晚期或素体阴虚，或多程放疗后，颈部或腹股沟等处肿核或大或小，或见脘腹痞块，午后潮热，五心烦热，失眠盗汗，口干咽燥、头晕目眩，舌红苔少或无苔，脉弦细或沉细。

　　2、治疗原则：

　　滋补肝肾、软坚散积。

　　3、主方：

　　知柏地黄丸合二至丸加减。

　　4、药物：

　　生地、生牡蛎、山萸肉、淮山药、女贞子、旱莲草、昆布，茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏。发热盗汗较甚，可加白薇、地骨皮;口干便秘可加玉竹、玄参;两胁胀可加川楝子，延胡索;纳呆腹胀加山楂，鸡金;肿块较大加三棱、莪术。

　　外阴恶性淋巴瘤西医治疗方法

　　一、放疗：

　　恶性淋巴瘤对化疗和放疗均敏感。白萍等提议对外阴恶性淋巴瘤采用化疗-放疗-化疗的序贯治疗。先行1～3 个疗程的化疗，使肿瘤达到完全缓解，随后行肿瘤部位放疗(18～30Gy)，以预防局部复发，之后巩固化疗2～3 个疗程。

　　1、低度恶性局灶的外阴NHL：

　　可给以30～40Gy(2Gy/次)剂量的单纯放疗。

　　2、中度和高度恶性的NHL：

　　因为全身复发率高，一般用化疗或化疗加放疗。

　　二、化疗：

　　常见化疗方案：

　　1、COP 方案：

　　第1 天及第15 天：环磷酰胺800mg/㎡，静注。

　　第1 天：长春新碱1.4mg/㎡。静注。

　　第1～5 天：泼尼松(强的松)100mg，口服。

　　3 周重复1 个疗程。有效率达80%以上。

　　2、CHOP 方案：

　　第1 天：环磷酰胺750mg/㎡，静滴。多柔比星(阿霉素)50mg/㎡，静滴。长春新碱1.4mg/㎡，静注。

　　第1～5 天：泼尼松(强的松)100mg，口服。

　　3 周重复1 个疗程。有效率达90%以上。

　　3、其他：

　　还有BACOP 方案(博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松)、MBAC0D 方案(甲氨蝶呤、博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松)等。

　　白萍等用BACOP 方案化疗4 个疗程后加局部放疗治疗外阴恶性淋巴瘤，肿瘤完全缓解，但2 个月后鼻腔和左眼眶内转移，改用PECB(顺铂、依托泊苷、环磷酰胺和平阳霉素)5 个疗程后达完全缓解，随访4 年无瘤生存。