目前对于本病临床上仍未有统一的治疗方案，以手术治疗为主，对于早期患者强调个体化、人性化手术治疗，而晚期患者通常采用手术联合放疗的综合治疗。

外阴平滑肌肉瘤有哪些手术治疗？

如果肿瘤没有发生转移，可进行手术治疗，一般采用开放性手术局部切除肿瘤及周围部分组织。手术中探查的阳性淋巴结予以切除，具体采取的手术方式要根据患者肿瘤分期具体评估。

广泛外阴切除术

适用于IB期中心型外阴癌，肿瘤位于或累及小阴唇前段、所有II期以上外阴癌。广泛外阴切除术指两侧外阴同时切除，其中癌旁切除的组织应≥2cm，内切缘至少1cm，为外阴毁损性手术，外阴的皮肤黏膜及皮下组织全部切除，创伤大。手术基底部需切至筋膜层，切缘缝合张力较大，部分肿瘤巨大者手术中需行转移皮瓣手术，切口一期愈合率较低。

改良广泛外阴切除术

适用于IB期和部分II期非中心型外阴癌，术式是指手术切缘在肿瘤边缘外1~2cm处，较小的单侧肿瘤可保留对侧外阴，手术创伤和手术范围小于外阴根治性切除术。为保证切缘阴性，手术切缘距肿瘤边缘应≥1cm。

外阴扩大切除术

适用于外阴癌前病变、IA期外阴癌，切缘应于病变边缘外0.5~1.0cm。对于术后病理报告手术切缘阳性的患者，可以再次手术切除，也可以直接补充放疗。

腹股沟淋巴结切除术

除ⅠA期外其他各期均需要行腹股沟淋巴结切除。

针对手术中探查的阳性淋巴结予以切除，可分为腹股沟浅淋巴结和深淋巴结切除，采取的手术方式要根据医生的经验而采取不同的方法，一般采用开放性手术，具有腹腔镜手术经验的医生可采用腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术。

对于单侧外阴癌可考虑只做同侧腹股沟淋巴结切除，若发生转移需要作双侧淋巴结切除。外阴肿瘤为中线型或中线受侵应行双侧腹股沟淋巴结切除术。

放疗

放射治疗作为外阴平滑肌肉瘤手术切除后的辅助治疗或晚期综合治疗的一部分。

术前放疗

术前放疗可缩小肿瘤体积，利于手术切除、保留器官功能并提高手术疗效。主要用于外阴肿瘤体积大、范围广，累及尿道、阴道和肛门，手术切除困难、影响排尿、排便功能的患者。

术后放疗

术后放疗可以降低肿瘤复发风险。

单纯放疗

主要用于病变范围广、侵及周围器官、肿瘤固定无法切除的某些晚期肿瘤患者，或有严重合并症不能耐受手术及拒绝手术治疗的患者。

化疗

单纯外阴平滑肌肉瘤化疗的作用还不明确，但有一些研究表明化疗对肺转移灶有一定效果。

常与放疗或手术联合或同步放化疗治疗晚期和复发患者，可避免盆腔器官切除术，减少手术创伤和并发症，提高肿瘤的控制率和患者生存率，且同步放化疗治疗外阴癌的疗效优于单纯放疗。

外阴平滑肌肉瘤如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。