查体
- 心脏触诊可触及心尖搏动减弱,心包摩擦感;
- 心脏叩诊可查见心脏浊音或实音,心脏扩大;
- 心脏听诊可闻及心包摩擦音,以胸骨左缘3~4肋间、胸骨下端、剑突区较为明显;
- 还可有颈静脉怒张、肝大、腹腔积液和下肢水肿等体征。
实验室检查
血常规检查有白细胞计数和中性粒细胞计数增加,C反应蛋白增高,红细胞沉降率增快等。
影像学检查
- 胸片:一般可无异常,但是当心包积液较多时,可显示心影增大。
- 超声心动图:可确诊是否有心包积液并判断积液量的多少。
- 心脏磁共振成像:能清晰显示心包积液的量和位置,还有助于分辨积液的性质,可测量心包的厚度。
特殊检查
心包穿刺
可对穿刺液行常规、生化、细菌培养和查找抗酸杆菌或细胞学检查,可明确病因。