很多小型继发孔型房间隔缺损在学龄前会自行关闭，对于缺损比较小的患儿不需要治疗，待其自然闭合后症状可缓解；对于房间隔缺损较大的患儿，目前主要的治疗方法是手术和介入治疗，如果发生严重心律失常，可以通过药物进行对症治疗。

本病患儿若因严重心律失常发生晕厥等严重症状，可以采用电击、心律调节器进行治疗。若患儿术前心功能较差，术中心脏创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后易发生心功能不全或低心排血量综合征，应酌情使用正性肌力药物和血管扩张药，如肾上腺素、多巴胺等加强心功能支持。

小儿房间隔缺损有哪些一般治疗措施？

多项监护

严密观察患者的呼吸、心率、血压、体温等是否平稳，监测尿量、中心静脉压。

小儿房间隔缺损有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

胺碘酮

主要目的

纠正心房颤动。

用药方法

静脉输注或者口服。

不良反应

• 常见的不良反应有心动过缓甚至罕见的窦性停搏，有时会导致心律失常恶化甚至伴随心脏骤停，可能还会诱发尖端扭转型室速；
• 甲状腺机能亢进；
• 部分人偶有便秘，少数人有恶心、呕吐不适。

禁忌症

• 严重窦房结功能异常者禁用；
• 没有安装起搏器的Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、没有安装起搏器的左右束支传导阻滞者禁用；
• 心动过缓引起晕厥者禁用。

注意事项

服用期间要常规行心电图检查，并观察QT间期变化，应避免用力排便、剧烈运动、过度紧张，下床活动应有人陪伴。

华法林

主要目的

抗凝治疗。

用药方法

口服。

不良反应

容易引起出血，包括胃肠道出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等。持续使用可以造成肝肾功能的损伤，停药后出血症状可消失。

禁忌症

肝、肾功能不全，严重高血压伴有出血倾向患者禁忌使用。

注意事项

严密观察患儿有无出血倾向，警惕鼻出血、血尿、黑便的发生，严重出血时，需立刻停用华法林，使用维生素K1，或输注新鲜血浆和凝血酶原复合物对抗出血。

小儿房间隔缺损有哪些手术治疗？

手术名称

房间隔缺损修补术，外科手术修补房间隔缺损疗效确切，是先心病传统治疗方法，缺点是创伤较大，需体外循环，术后恢复时间较长，需要输血，会遗留切口瘢痕，目前已多采用小切口微创手术。

小儿房间隔缺损有哪些其他治疗措施？

介入治疗

房间隔缺损封堵术

• 通常年龄不小于3岁；
• 继发孔型房间隔缺损直径不小于5mm，伴右心容量负荷增加，不大于36mm的左向右分流房间隔缺损；
• 房间隔缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离应该不小于5mm；至房室瓣距离不小于7mm；
• 所选用的封堵伞左房侧的直径应该小于房间隔的直径大小；
• 没有需外科手术治疗的其他心脏畸形。
  

  禁忌证

• 原发孔型及静脉窦型、冠状窦型的房间隔缺损；
• 全身感染或者有出血性疾病；
• 封堵器安放处或导管插入处有血栓；
• 由于严重的肺动脉高压导致的右向左分流；
• 严重心肌病或瓣膜病；
• 感染性疾病尚未控制；
• 未治愈的胃、十二指肠溃疡；
• 左心房或左心耳有血栓形成，部分或全部肺静脉异位引流，左心房内隔膜，左心房或左心室发育不良。

术前准备

术前完善血常规、肝肾功能和血电解质、出凝血时间和心脏X线片、心电图、超声心动图等检查。

术后护理、需要进行哪些监测

需要术后局部压迫4~6 h，绝对卧床20~24h，可给予3天的抗生素预防感染，术后应用肝素抗凝48h，阿司匹林抗血小板聚集，有心房颤动者应该长期服用华法林。术后择期复查心电图、超声心动图，必要时复查胸部X线片。

术后可能出现的并发症

封堵器表面可能会形成血栓，血栓脱落引起全身器官的栓塞，为减少血栓栓塞的发生，应在术中和术后应用抗血小板及抗凝治疗。