是初步鉴别细菌感染以及判断病情轻重最基本的指标,细菌性肺炎患儿白细胞数多会增高,但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎中,白细胞可不高或降低。病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎时,白细胞数多降低或正常。
C反应蛋白(CRP)在起病1~3天内升高,常提示细菌性肺炎,升高程度与感染严重程度、炎症反应密切相关,治疗有效后可下降。降钙素原(PCT)升高是判断细菌性肺炎及是否合并脓毒症的敏感指标,但存在一定局限性,轻度感染也可能显示正常。
是细菌性肺炎的确诊依据,一些重症细菌性感染者,应尽早进行血培养;合并胸水的患儿,应抽取胸水进行细菌涂片检查与培养。此外还有痰和支气管肺泡灌洗液细菌培养的方法。
是病毒性肺炎的诊断依据。检测鼻咽分泌物中脱落细胞中的病毒特异性抗原和或特定病毒的DNA或RNA,可用于早期诊断。
可以通过血清特异性抗体来判断患儿是否为肺炎支原体感染。此外,还可进行肺炎支原体DNA或RNA检测,用于早期诊断。
一般状况良好的患儿可不进行胸片检查,当病情严重或临床表现不典型时需早期行胸片检查。