急性化脓性中耳炎全身及局部症状较重，可有畏寒，发热，小儿常伴呕吐、腹泻等；耳痛剧烈，且持续时间较长；听力下降并可伴有耳鸣。一旦鼓膜发生穿孔，耳内脓液外泄，前述症状可得到缓解。

慢性化脓性中耳炎在静止期，除平时听力稍差外，无明显症状，上呼吸道感染时，流脓发作，分泌物呈黏液性或黏脓性，一般不臭，鼓膜穿孔位于紧张部，多呈中央型穿孔，大小不一。听力减退一般为轻度传导性聋。

活动期患者可出现耳持续流黏稠脓，可有臭味，如发生出血，则脓内可混有血丝或耳内出血。可见鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失。患者多有较重的传导性聋。

化脓性中耳炎有哪些典型症状？

急性化脓性中耳炎

全身症状

鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦及食欲减退，小儿全身症状通常较成人严重，可有高热、惊厥，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。

耳痛

为本病早期症状。

患者自觉耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。

婴幼儿表现为搔耳，摇头，哭闹不安。鼓膜穿孔后，脓液外泄，疼痛顿感减轻。

耳鸣及听力减退

患耳可有搏动性耳鸣，听力逐渐下降。耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉。鼓膜穿孔后，听力提高，耳鸣逐渐减轻。

耳漏

鼓膜穿孔后，耳内液体流出，初为浆液血性，以后变为黏液脓性乃至脓性。

慢性化脓性中耳炎

耳溢液

耳内流脓可为间歇性或持续性，活动期一般持续性耳流脓，脓量多少不等。上呼吸道感染或经外耳道再感染时，流脓发作或脓液增多，可伴有耳痛，病变由静止期或相对稳定期进入急性发作期。

脓液或为黏液性、黏液脓性或为纯脓，如脓液长期不予清洗，可有臭气。炎症急性发作期或肉芽、息肉受到外伤时分泌物内时带血，甚至全血。

听力下降

患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失，静止期一般为轻度传导性听力损失，在活动期多为较重的传导性或混合性听力损失。

听力下降的程度与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链是否受损，以及迷路正常与否等有关。就鼓膜穿孔而言，紧张部前下方的小穿孔一般不引起明显的听力下降，后上方的大穿孔则可导致较重的听力损失。

患者在耳内滴药后或耳内有少许分泌物时，听力反可暂时提高，这是因为少量的液体遮盖了蜗窗膜，使相位相间的声波不致同时到达两窗，前庭阶内外淋巴液的振动不会受到干扰。

耳鸣

部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。由鼓膜穿孔引起的耳鸣，在将穿孔贴补后，耳鸣可消失。