本病的治疗原则为控制感染，通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。

化脓性中耳炎急性期如何治疗？

急性化脓性中耳炎治疗可分为全身治疗和局部治疗。

全身治疗

控制感染

尽早应用足量的抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，以防发生并发症或转为慢性。一般可将青霉素G与氨苄西林合用，在头孢菌素中可选用第一代头孢菌素头孢拉定、头孢唑啉，或第二代中的头孢呋辛钠。

鼓膜穿孔后应取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果选用适宜的抗菌药，直至症状完全消失，并在症状消失后仍继续治疗数日，方可停药。

改善鼻充血

鼻腔减充血剂滴鼻或喷雾于鼻咽部，可减轻鼻咽黏膜肿胀，有利于恢复咽鼓管功能。

局部治疗

鼓膜穿孔前

2%石炭酸甘油滴耳，可消炎、止痛。因该药遇脓液即释放石炭酸，可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，当鼓膜穿孔后应立即停药。慢性化脓性中耳炎忌用此药。

鼓膜切开术，适时的鼓膜切开术可通畅引流，有利于炎症的迅速消散，使全身和局部症状迅速减轻。炎症消退后，穿孔可迅速封闭，平整愈合，减少瘢痕形成和粘连。

鼓膜切开术的适应证为：

• 全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗亦无明显好转者；
• 鼓膜虽已穿孔，但穿孔太小，引流不畅者；
• 有并发症可疑，但无需立即行乳突手术者。

鼓膜穿孔后

在0.3%氧氟沙星滴耳液、0. 25%~1%氯霉素液、复方利福平液、0.5%金霉素液等滴耳液中择一滴耳。炎症完全消退后，穿孔多可自行愈合。穿孔长期不愈者，可作鼓膜成形术。

病因治疗

积极治疗鼻部及咽部慢性疾病。

化脓性中耳炎有哪些一般治疗措施？

• 注意休息，调节饮食，疏通大便。
• 重症者应注意支持疗法，如静脉输液、输血或血浆，应用少量糖皮质激素等。
• 婴幼儿患者必要时，请儿科医师协同观察处理。

化脓性中耳炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

急性化脓性中耳炎

药物治疗同“急性期治疗”，尽早应用足量的抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，以防发生并发症或转为慢性。一般可将青霉素G与氨苄西林合用，在头孢菌素中可选用第一代头孢菌素头孢拉定、头孢唑啉，或第二代中的头孢呋辛钠。

慢性化脓性中耳炎

引流通畅者，应首先使用局部用药，炎症急性发作时，要全身应用抗生素；有条件者，用药前先取脓液作细菌培养及药敏试验，以指导用药。

• 抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液：如0.3%氧氟沙星滴耳液，利福平滴耳液，2%氯霉素甘油滴耳液等。用于鼓室黏膜充面、水肿、分泌物较多时。
• 酒精或甘油制剂：如3%~4%硼酸甘油或3%~4%硼酸酒精等。适用于脓液少、鼓室潮湿时。
• 粉剂：如硼酸粉，磺胺噻唑与氯霉素粉（等量混合），仅用于穿孔大，分泌物很少，或乳突术后换药。

化脓性中耳炎有哪些手术治疗？

中耳有肉芽或息肉，或耳镜下虽未见明显肉芽或息肉，而经正规药物治疗无效，CT示乳突、上鼓室等有病变者，应作鼓室成形术或改良乳突根治术。

中耳炎已完全吸收，遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。

化脓性中耳炎如何进行中医治疗？

化脓性中耳炎属于中医脓耳的范畴，中医主要将其分为风热外侵、肝胆火盛、脾虚湿困、肾元亏损，中医治疗分别以疏风清热，解毒消肿；清肝泻火，解毒排脓；健脾渗湿，补托排脓；补肾培元，祛腐化湿为治法。

外治法上

脓耳引发耳前后红肿疼痛，可用紫金锭磨水或如意金黄散涂敷，以清热解毒，消肿止痛。部分患者还可采用针灸治疗。