霍奇金淋巴瘤有哪些相关检查？

体格检查

可通过检查全身浅表淋巴结有无肿大，肿大淋巴结的数量、大小、触摸感和活动度，以及检查有无肝脾肿大、腹部肿块、下肢水肿等，进行初步判断。

实验室检查

血常规

血象显示贫血多见于晚期患者，为正色素、正细胞性贫血。偶见溶血性贫血，2%～10%患者Coombs试验阳性。全血细胞减少见于进展期病例或淋巴细胞消减型患者。

当肿瘤侵犯骨髓时可引起所有血细胞的减少，故可帮助了解骨髓的功能情况。此外，外周血淋巴细胞减少也可辅助监测病情，通过监测放化疗对造血系统的不良反应，及时调整治疗方案。

肝肾功能

• 治疗前：肝肾功能检查能辅助肿瘤分期，并为治疗方案提供参考；
  
• 治疗过程中：肝肾功能检查可以监测放化疗对肝肾损害。
  

乳酸脱氢酶（LSD）

乳酸脱氢酶是判断治疗效果和生存预后的重要指标，LSD明显升高的患者预后较差。

血沉（ESR）

血沉是判断预后和复发的重要指标，血沉加快的患者预后较差。

影像学检查

X线

X 线检查可以观察肺门、纵膈淋巴结的肿大，同时观察肺门内是否被肿瘤侵犯。前上纵膈及肺门淋巴结明显肿大时，应考虑淋巴瘤的可能。

CT检查

目前，CT 检查仍作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随访的最常用影像学检查方法，于无碘对比剂禁忌证的患者，应尽可能采用增强CT扫描。

但需要注意的是，CT有明显的缺点，不能发现小病灶，尤其是实质脏器内或者边缘的小病灶；

更重要的是，CT仅能测定肿瘤的大小，而不能提供细胞功能方面的信息，既不能可靠地区分正常的淋巴结和被瘤细胞浸润的淋巴结，也不能判断残留病灶是纤维坏死性瘢痕组织还是始终有活性的瘤细胞。

B超

B 超亦为分期常用的手段，对于浅表淋巴结的发现及随诊十分重要，根据淋巴结结构有无破坏和血流情况可协助判断肿大淋巴结的良恶性。能够发现直径＞2cm的淋巴结，对于协助发现肝脾肿大及肝脾内的肿瘤结节具有重要的意义。

MRI检查

对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变应首选MRI检查；对于肝、脾、肾脏、子宫等实质器官病变可以选择MRI 检查，尤其对于不宜行增强CT扫描者，或者作为CT发现可疑病变后的进一步检查。

正电子发射计算机体层显（PET/CT）

随着影像学技术的不断发展，18F-FDG PET/CT以其灵敏度高、特异性强、准确性好的优点越来越广泛地应用于恶性淋巴瘤诊疗。

目前，首要推荐PET/CT对霍奇金淋巴瘤患者用于治疗前诊断分期、疗程化疗后中期疗效评估和治疗末疗效评估。

病理检查

组织活检

组织活检是最可靠的HL诊断依据，切取病变部位的淋巴结进行病理检查，找到典型镜影细胞（R-S细胞）诊断的关键，并以此作为区分亚型的依据。

细胞学检查

细胞学检查对确定霍奇金淋巴瘤亚型有一定困难，其主要作用是辅助分期，治疗后随访中证实有无复发。

其他

免疫组织化学、免疫电镜、染色体分析和原位分子杂交等新技术对鉴别霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，判断恶性淋巴瘤和反应性増生、恶性淋巴瘤和白血病等起重要的辅助作用。

如果霍奇金淋巴瘤存在细胞免疫的缺陷，CD15和CD30抗原是识别RS细胞的重要免疫标志，抗原阳性提示肿瘤的可能。

骨髓穿刺

骨髓穿刺可以判断骨髓的状态和功能。当肿瘤侵犯骨髓时，在骨髓组织中可以找到典型的RS肿瘤细胞。