需与急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核相鉴别,同时应对其严重度、有无并发症和可能的病原菌作出评价。
1.急性支气管炎
一般不发热或仅有低热,全身状况较好,以咳嗽为主要症状,肺部听诊也可听到干湿啰音,但以不固定的中等水泡音为主,胸片检查显示肺纹理增多,与本病鉴别困难时,按本病进行治疗。
2.支气管异物
有异物吸入史,突然出现呛咳,可出现肺不张或肺气肿,当合并感染时,与本病相似。
3.支气管哮喘
是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,胸片检查可显示肺纹理增多,患儿具有过敏体质,其肺功能检查、支气管舒张试验有助于鉴别。
4.肺结核
婴幼儿活动性肺结核的症状及X线片改变与支气管肺炎相似,但呼吸道症状和肺部啰音不明显。应根据结核病接触史,结核菌素试验,淋巴细胞干扰素释放试验、胸部影像学及相关病原学检查协助鉴别。