(一)外周血检查
血常规:
是初步判断细菌感染及病情轻重的最基本指标。白细胞计数和中性粒细胞比例升高常提示细菌性感染,在病毒感染时,大多正常或偏低。
C反应蛋白(CRP):
是判断细菌感染、病情轻重及评估治疗反应最常用的指标,在起病1~3天内升高,常提示细菌性肺炎,升高程度与感染严重度、炎症反应密切相关,治疗有效后可下降;多数重症支原体肺炎、重症腺病毒肺炎也可在病程中升高。
降钙素原(PCT):
PCT升高是判断细菌性肺炎以及是否合并脓毒血症的敏感指标。治疗有效时,可迅速下降,轻度细菌感染者也可能正常。
(二)病原学检查
细菌性检查:
是细菌感染的诊断依据,常采集患儿的痰液进行细菌培养;怀疑重症细菌感染者,应尽早采集血液进行细菌培养;合并胸水者,应抽取胸水进行细菌培养。此外,还有支气管肺泡灌洗液细菌培养的方法。
病毒学检查:
是病毒感染的诊断依据,可以采集鼻咽分泌物以检测病毒抗原和(或)特定病毒的DNA或RNA,可用于早期诊断。
肺炎支原体检查:
是肺炎支原体的诊断依据,可检测血清中特异性IgG抗体和IgM抗体,抗体水平升高4倍以上,可作为肺炎支原体感染的确诊依据,单份血清抗体滴度≥1:160可作为近期感染或急性感染的参考。支原体核酸检测敏感、快速,可用于早期诊断。
(三)胸片检查
主要用于判断肺炎的严重程度和发生部位,病情较轻的门诊患儿可以不做胸片检查,当病情严重或怀疑有并发症或临床表现不典型时,应尽早做胸片检查。