膝关节炎需与其他类型关节炎(化脓性关节炎、强直性脊柱炎、急性风湿热、类风湿性关节炎)进行鉴别。一般根据患者症状、体征及影像学检查进行鉴别诊断。特殊情况下,医生可能会对病变关节进行穿刺,通过对关节液进行分析,可鉴别膝关节炎与其他关节疾病如感染和痛风。
主要症状为关节红、肿、热、痛,关节压痛明显,活动受限。多数病人起病急骤,有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。多数化脓性关节炎病人能找到原发感染病灶,如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。
发病急,全身症状重,持续时间短。关节表面皮肤发红发热。常有关节游走性疼痛,无关节活动障碍。多伴发心脏病变。X线检查无变化。
多发在20~50岁,急性发作,全身症状较轻,持续时间长。受累关节多对称或多发,不侵犯远端指间关节。关节早期因肿胀呈梭形,晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松,关节面吸收,骨性愈合,强直畸形。实验室检查血沉快,类风湿因子阳性。
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