上消化道出血占60%~70%，病因包括消化性溃疡、应激性溃疡、药物（NSAIDs）、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤、Mallory-Weiss综合征、胃炎、胰胆管病变等。

下消化道出血包括两类：小肠出血的病因包括血管畸形、炎症性肠病、小肠间质瘤等；结直肠出血的病因包括炎症性肠病、肠道感染、息肉、肿瘤、缺血性肠病等。

消化道出血的病因有哪些？

上消化道出血

食管疾病

• 食管贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss tear）：剧烈呕吐造成胃内压力骤增，胃壁强力收缩而贲门不张开所致的贲门处黏膜撕裂出血。
• 食管损伤：主要见于器械检查、异物或放射性治疗，以及误服强酸、强碱等化学剂对食管的损伤。
• 食管憩室炎：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋称食管憩室，而食管憩室炎症可引起出血。
• 食管癌：可侵犯食管的血管，引起破裂出血。
• 主动脉瘤：较为少见，可破入食管，引起出血。

胃十二指肠疾病

• 消化性溃疡：多见于胃及十二指肠溃疡出血。
• 食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化终末期食管胃镜静脉曲张破裂可导致消化道出血，甚至是大出血。
• 急性糜烂出血性胃炎：乙醇与非甾体类抗炎药、应激状态等病因可导致胃黏膜糜烂出血。
• 息肉及肿瘤：胃癌、息肉、胃间质瘤、血管瘤、促胃泌素瘤等，可引起血管破裂而出血。
• 十二指肠憩室：可累及血管，引起破裂出血。
• 血管发育异常（Dieulafoy’s disease）：较为少见。正常人胃壁供血主要依靠胃短动脉，其若胃短动脉到达黏膜下层血管内径没有逐渐变细而是保持恒定不变称恒径动脉。目前，一般认为恒径动脉属于先天性黏膜下血管发育异常。因其管径较粗，破裂后出血量较大。
• 异物：主要是经口吞下的异物对消化道造成物理损伤，引起出血。
• 放射性损伤：主要见于放疗患者。

胆道出血

胆管或胆囊结石，胆道结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道，引起出血。

胰腺疾病

可累及十二指肠，胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿破溃，引起出血。

下消化道出血

小肠出血的主要病因包括小肠血管畸形、小肠憩室、钩虫感染、克罗恩病、非甾体抗炎药损伤、各种良恶性肿瘤（小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤）、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等疾病。

结直肠出血中痔、肛裂是最常见的原因，其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、肠结核、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎、肠道憩室、血管病变、肠套叠、放射性肠炎等。

全身性疾病

血管性疾病

过敏性紫癜、动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张，弹性假黄瘤及Degos病等。

肝脏疾病

慢性肝病或肝硬化患者，由于凝血因子合成减少，造成凝血障碍，容易导致消化道出血的发生。

血液病

血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

其他

尿毒症、流行性出血热、钩端螺旋体病等。

消化道出血有哪些诱发因素？

主要由于不当饮食（如质地硬的食物、大量油腻食物或酒类）、药物（如非甾体抗炎药）、精神及创伤等应激因素，引起原有消化系统疾病（如消化性溃疡）加重，或引起胰腺炎，导致消化道出血。