诊断标准

一般通过如下典型临床症状、体征和肺功能检查结果，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷及咳嗽之后，进行诊断。

典型哮喘的临床症状和体征

• 反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、理化刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
• 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
• 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

气流受限的客观检查

• 支气管激发试验阳性。
• 支气管舒张试验阳性，即吸入支气管舒张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）增加>12%，且FEV1绝对值增加>200毫升。
• 平均每日呼气流量峰值（PEF）昼夜变异率>10%或PEF周变异率大于20%。

• 哮喘需要和哪些疾病区别？

  慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

  发病者多为中老年人，大多有长期咳嗽、咳痰史，寒冷季节时症状加剧。一个人如果每年持续咳嗽三个月以上，连续两年并排除其他引起咳嗽、咳痰的原因，即可诊断为慢性支气管炎。

  若有持续气流受限（稳定期使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%），则诊断为慢性阻塞性肺疾病。

  肺癌

  病因复杂，至今仍不十分清楚，一般与长期吸烟、大气污染、室内微小环境的污染（烹调的油烟）等有关。引起的咳嗽、喘息症状往往是逐渐形成进行性加重，常有咳血丝痰或少量血痰的现象，平喘药物治疗无效。

  胸腔积液

  常由结核病引起，行胸部透视，摄胸部X线片可与哮喘区分。结核性胸膜炎患者一般有发热、盗汗、胸痛等症状。

  自发性气胸

  突发胸部重压感，大多为单侧性，表现为吸气性呼吸困难，且平喘药物治疗无效。

  肺栓塞

  多与血液瘀滞、血管内膜损伤等有关，表现为显著的胸闷、憋气、呼吸困难，这些症状可使患者坐卧不安，极为难忍，血气分析显示明显的低氧血症，但一般肺部听不到哮鸣音，平喘药物治疗无效。