长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所致
矽肺(silicosis)又称为硅肺、硅沉着症,是一种常见的尘肺病类型。指在职业活动中,劳动者长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘,引起以双肺弥漫结节性肺纤维化为特征的肺纤维化疾病。
根据全国职业病网络直报系统的数据,职业性矽肺病约占全国报告职业性尘肺病累计和新发病例数的近50%。矽肺是对健康危害最为严重的一种职业性呼吸系统疾病,矽肺发病问题已成为全球重要职业卫生问题,引起国际社会的广泛关注。
吸入高浓度的游离二氧化硅粉尘,导致短时间内(通常小于5年)发生继发性肺泡蛋白沉着症,以及双肺弥漫结节性肺纤维化,引起严重的呼吸困难、肺功能减低,甚至呼吸衰竭。
吸入高浓度的游离二氧化硅粉尘,约5~10年内发病,出现双肺弥漫结节性肺纤维化,病情快速进展为双肺融合的纤维团块,患者呼吸困难进行性加重,肺功能障碍,导致呼吸衰竭。
长期吸入较高浓度的游离二氧化硅粉尘, 逐渐出现双肺弥漫性结节性肺纤维化,发病时间通常在10~20年,病情呈缓慢进展。其中单纯性矽肺患者胸部影像呈双肺弥漫高密度小结节影,早期无症状或症状较为轻微,肺功能通常正常。
复杂性矽肺患者胸部影像呈双肺纤维化团块影,可以出现肺功能障碍,甚至出现呼吸衰竭、合并肺动脉高压。 罹患矽肺者,即使脱离矽尘作业环境,肺部病变仍可能进展。
人造石是以天然大理石或花岗岩的碎石为填充料,用水泥、石膏和不饱合聚酯树脂为粘剂,经搅拌成型、研磨和抛光后制成的人造材料。目前人造石在家庭、各类建筑中的应用极为普遍,人造石,尤其是人造石英石中,石英(二氧化硅)含量高达90%。
在生产、加工、安装人造石的过程中,工人长期大量吸入“人造石”粉尘,会导致肺内出现弥漫性结节性纤维化,引起呼吸困难、肺功能下降,甚至致残、致死,称为人造石矽肺。
2010年以来,意大利、西班牙、以色列、澳大利亚等国家陆续报道了人造石矽肺的病例,引起国际医学同行的广泛关注。北京朝阳医院职业科陆续收治了一批人造石矽肺的患者,呈快进型矽肺。
患者的平均年龄为36岁,平均接尘工龄仅有6年,从接尘到患矽肺平均为6.4年,就诊时78%是复杂型矽肺,用力肺活量年下降量平均为587ml(210~960ml),诊断后1年内40%的患者需要做肺移植,1年内死亡率高达28%。