单纯的心房扑动,查体可能无明显异常,也可能心脏听诊时有心率不齐。
鉴于心房扑动多发生于存在心脏基础病变的患者,因此,可行心脏彩超检查,明确心脏是否存在结构异常,如心脏增大、心肌肥厚、瓣膜狭窄/关闭不全等,心脏是否存在射血功能的异常,以及是否存在心室壁运动的异常等,有助于原发病的诊断。
测到房扑的典型心电图可明确诊断,特征包括窦性P波消失,代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波,称为F波,扑动波之间等电线消失,频率常为250~350次/分;心室率规则或不规则,取决于房室传导比例是否恒定,房扑波多以2:1及4:1交替下传;QRS波形态正常,当出现室内差异传导,原先有束支阻滞或经房室旁路下传时,QRS波增宽、形态异常。
由于普通心电图监测时间短,对于阵发性的房扑往往会漏诊,因此临床上常用连续监测24小时的动态心电图协助诊断,不但能发现平时难以发现的心律失常,还能统计其发生的频率,明确严重程度。
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