心肌桥是什么？

心肌桥是指一种先天性位置发育异常的心肌纤维，该束心肌纤维异常覆盖了某段冠状动脉，如同“桥”一样位于冠状动脉之上。

通常，冠状动脉是走形于心肌表面，心外膜下面的结缔组织中，如果某一段冠状动脉位置出现异常，走形于心肌内，这一束心肌纤维就被称为心肌桥，行走于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。心肌桥可能会导致一系列心血管异常症状，甚至心肌梗死或猝死。

心肌桥在人群中的发病情况是怎样的？

发病率

根据不同的文献和研究，心肌桥的患病率也有所不同。国外的一项荟萃分析显示，心肌桥的总患病率为19%；尸体解剖的心肌桥检出率为15%~85%，冠状动脉造影患者中心肌桥的检出率为0.52%~16%。

好发人群

患者中男性较女性多。

心肌桥有哪些类型？

根据冠状动脉行走的位置分类

• 表浅型：冠状动脉主要走行于室间沟内，位置较浅，该型心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。
• 纵深型：冠状动脉主要走行于右心室附近的室间隔内，埋藏位置较深，该型较为少见，其心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大，多数会出现心绞痛，心电图也会出现心肌缺血多ST段改变。

根据壁冠状动脉在收缩期的狭窄程度分级

• 1级为狭窄程度＜50%。
• 2级为狭窄程度50%~75%。
• 3级为狭窄程度＞75%。