对于心肌桥,目前尚无特异性治疗方法,主要通过药物改善症状或者选择介入、手术等方式进行治疗,并避免使用硝酸酯类及正性肌力药物。
若突然发生胸痛,需及时就医诊断,排除心肌梗死、主动脉夹层等急症,诊断结果若发现是由于心肌桥引起的壁冠状动脉受压而导致心肌缺血,可以通过服用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂,来有效缓解心肌桥导致的症状。
卧床休息,清淡饮食,适当活动,避免情绪紧张导致心率加快。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗是首选治疗方法,常用药物有β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。
通过降低冠状动脉内的压力,延长心肌舒张期,使冠状动脉内血流储备增加,缓解由于壁冠状动脉受压导致的局部心肌缺血症状,是治疗心肌桥的首选药物,例如美托洛尔、比索洛尔。
如果有禁忌不能服用β受体阻滞剂,可以选用非二氢吡啶类钙拮抗剂,例如维拉帕米、地尔硫卓等,该类药物可以抑制心肌收缩、扩张冠状动脉,从而缓解心肌桥导致的临床症状。
对于心肌缺血症状严重并且药物治疗效果不佳的患者,可以考虑采用这种治疗方法,但该方法远期支架处内膜增生再次发生狭窄的可能性高,并且也有较大的风险发生冠状动脉破裂。但随着现在血管内超声技术的运用及支架材料的进步及植入技术的成熟,一定程度上可以避免并发症的发生。
适用于冠状动脉发生不完全或完全闭塞,而介入治疗不能有效改善症状的患者。
肌桥松解术以往被认为可以根治药物治疗效果不佳的表浅心肌桥,因为该方法可以从根本上解决心肌桥对壁冠状动脉的压迫,因此是首选的手术治疗方法。但该治疗措施也有并发心室穿孔等不良事件的危险,且也有复发的病例。
总体来说,心肌桥患者应结合实际病情综合分析,谨慎选择非药物的治疗方案。