医生会根据病史、症状、详细的体格检查以及影像学检查结果来诊断该病。
该病与心绞痛、急性心肌梗死等疾病有相似之处，医生会从多个方面进行鉴别。
心绞痛持续时间比较短，由劳累诱发，口含硝酸甘油能缓解。而心肌桥发作常无明显诱因，持续时间不一，口服β受体拮抗剂及钙通道阻滞剂等降低心肌收缩力的药物可缓解症状。通过详细询问病史及影像学检查可以鉴别。
心肌梗死疼痛剧烈，持续时间长，可持续30分钟以上，心电图提示ST段多呈弓背状抬高，心肌酶谱及肌钙蛋白多阳性，含硝酸甘油不缓解，可有劳累、感染等诱因，静息状态下也可以发生。通过影像学检查和病史询问进行鉴别。
急性肺动脉栓塞指血栓导致肺动脉堵塞，导致急性胸痛。肺动脉栓塞一般都有下肢静脉血栓伴肺栓塞表现，如胸闷、憋气或低氧血症，可以通过心电图、心肌酶鉴别。一般肺栓塞心电图没有ST段抬高或者压低，心肌酶学也不高。
急性心包炎患者前胸疼持续不缓解，心电图广泛导联ST段弓背向下型抬高，心肌酶波动明显，可有发热，血液检查多有炎症指标升高，而心肌桥炎症指标多正常。
